伊立替康联合替吉奥治疗晚期结直肠癌30例疗效观察

《伊立替康联合替吉奥治疗晚期结直肠癌30例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、伊立替康联合替吉奥治疗晩期结直肠癌30例疗效观察左宏波王志夏云潘颖(江西省九江市第一人民医院肿瘤科江西九江332000)【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0157-02【摘要】目的观察伊立替康联合替吉奥治疗晚期结直肠癌的临床疗效及不良反应。方法采用伊立替康联合替吉奥方案(伊立替康100mg/m2.M1.8天；替吉奥口服40・60mg/次，2次/日，第M4天，21天重复)对30例晚期结肓肠癌患者均完成6个周期化疗,并对其疗效及毒副反应等进行观察。结果30例患者中，完全缓解率(CR)为13.3%,部分缓解率(PR)有效率为

2、46.7%,总有效率(RR)为60%,稳定(NC)为23.3%o主要的不良反应为中性粒细胞减少、恶心呕吐、迟发性腹泻等，多为I/II度。结论伊立替康联合替吉奥治疗晚期结直肠癌安全有效。【关键词】伊立替康替吉奥晚期结直肠癌结肓肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，主要治疗方法是根治性手术切除,而化疗是晚期结直肠癌主要治疗手段之一。常用一线治疗方案为依立替康联合5-FU/CF的FOLFIRI方案，而替吉奥作为替加氟的一种增效减毒性改良制剂，疗效和静脉内连续输注氟尿U密噪相似，J4耐受性良好。我院自2009年12月开始采用伊立替康联合替吉奥方案治疗了30例晚期结直肠癌患者，取得较好的效果，报告

3、如下。1资料与方法1.1临床资料我院2009年12月一2011年3月收治的晚期结直肠癌患者30例，均经组织病理学证实，其中结肠癌13例，直肠癌17例，男性16例，女性14例，年龄29-71岁,中位年龄61岁。KPS评分≥60分。1.2方法木组患者均采用伊立替康联合替吉奥方案化疗，替吉奥口服，每日2次、每次40〜60mg,第1-14天。伊立替康100mg/m2.M1.8天；21天为-调期。化疗中常规给予托烷司琼止吐，出现骨髓抑制给予瑞白等支持治疗。1.3疗效评价标准本组患者化疗前均行CT检查，每2周期化疗后复查CT评价疗效一次,疗效评定标准按WHO(1981)标准，分为完全

4、缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(NC)及进展(PD)o以CR+PR率为有效率(RR)o1.4不良反应按照WHO(1981)抗癌药物急性与亚急性毒性分级标准观察评价分为I-IV度。2结果2.1临床疗效本组30例患者,CR4例(13.3%),PR14例(46.7%),NC7例(23.3%),PD5例(16.7%),RR为60%(18/30)o中位疾病进展时间(TTP)7.2个月，中位生存期(MSTJ13.6个月。2.2不良反应主要的不良反应为中性粒细胞减少(36.7%)、恶心呕吐(73.3%)、迟发性腹泻(16.7%)等，多为1/II度，III/IV度不良反应分别为(10%)

5、、(13.3%).(6.7%)。5例患者出现转氨酶升高，没有观察到肾功能异常的病例。3讨论结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，我国结直肠癌患者每年新发约15万人，死亡率超过7/10万，且病死率仍有逐年上升趋势［1］。结直肠癌的主要治疗方法是根治性手术切除，而晚期的结直肠癌患者，化疗是其主要治疗手段之O依立替康是一种S期依赖的喜树碱类化疗药物，其活性代谢物SN38能使拓扑异构酶I失活，阻碍DNA复制和RNA合成，最终导致肿瘤细胞的死亡。依立替康在结直肠癌的治疗中有很好的疗效。单药依立替康治疗结直肠癌的有效率为13%〜22%[2]。依立替康联合5-FU/CF作为一线治疗可获得更好的结果

6、，有效率达31%-56%,中位TTP达6.9〜8.5个月，中位生存吋间为14.8〜21.5个月⑶。替吉奥是替加氟、吉美喀呢、奥替拉西的复方制剂，摩尔比为0.4：lo替加氟是氟尿卩密卩定的口服前体药物，毒性只有氟尿卩密卩定的1/7-1/4,而它的化疗指数却提高了1倍⑷。吉美卩密碇是二氢卩密碇脱氢酶抑制剂，能够有效减缓氟尿喀呢的分解，从而提高替加氟的抗肿瘤效果[5]o奥替拉西口服后能选择性地分布在胃肠道中并抑制氟尿卩密呢的磷酸核糖化，预防氟尿喀噪磷酸化相关胃肠道毒性⑹。一项日本II期临床试验显示伊立替康联合替吉奥方案治疗进行性或复发性结肠直肠癌的总有效率达62.5%[7]o我院于2

7、009年12月开始采用伊立替康联合替吉奥治疗晚期结直肠癌取得较好疗效，30例患者有效率(CR+PR)为60%(18/30),中位疾病进展吋间(TTP)7.2个月，中位生存期(MST)13.6个月。治疗相关性毒副反应包括中性粒细胞减少、恶心呕吐、迟发性腹泻，多为1/11度，经对症、支持治疗均能缓解。结果显示，伊立替康联合替吉奥治疗晚期结直肠癌耐受性好，可能提供晚期结直肠癌患者一种安全有效的新的化疗方案。参考文献[l]ChanCC,FanCW,KuoYB，etal.Multipleserolog