伊立替康联合替吉奥改良化疗方案治疗转移性结直肠癌的效果

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1、广东医学2015年5月第36卷第9期GuangdongMedicalJournalMay.2015，Vol.36，No.9·1421·临床用药研究伊立替康联合替吉奥改良化疗方案治疗转移性*结直肠癌的效果徐敏，朱美琴，白桦，陈亦欣，申维玺暨南大学第二临床医学院、广东省深圳市人民医院肿瘤内科、广东省深圳市肿瘤研究所（518020）【摘要】目的评价改良IRIS方案———伊立替康（CPT-11）联合滞后替吉奥（S-1）治疗晚期远处转移结2直肠癌的初步疗效及不良反应。方法治疗晚期远处转移结直肠癌患者65例，给予CPT-11180mg/m静脉滴注第1天；S-140～60mg/次，2次/d，口服

2、，第3～16天，每3周为一周期，所有患者均治疗2～8周期，观察不良反应并评价化疗疗效。结果CR4例（6.2%），PR32例（49.2%），SD18例（27.7%），PD11例（16.9%），客观有效率（CR﹢PR）为55.4%，疾病控制率（CR﹢PR﹢SD）为83.1%。中位无进展生存期（PFS）为8.1个月，中位生存期（OS）为21.6个月。该方案最主要的不良反应为骨髓抑制，无Ⅳ度骨髓抑制发生。Ⅰ～Ⅲ度粒细胞减少占56.9%，Ⅰ～Ⅲ度血红蛋白下降占47.7%，Ⅰ～Ⅲ度血小板下降占35.4%。其余不良反应则可以耐受。结论伊立替康联合替吉奥改良方案治疗晚期远处转移结直肠癌的近期临床疗

3、效较好，不良反应可以耐受。【关键词】伊立替康；替吉奥；转移性结直肠癌结直肠癌是我国最常见的消化道肿瘤之一，氟尿分，预计生存时间至少3个月；（5）血常规、肝肾功能及嘧啶（5-FU）在过去40余年一直是治疗晚期结直肠心电图基本正常，无化疗禁忌证。排除标准：妊娠和哺癌（mCRC）的主要药物，5-FU/卡培他滨联合奥沙利乳期；同时使用分子靶向药物：抗EGFR单抗、抗VEGF铂（L-OHP）或伊立替康（CPT-11）已经成为目前单抗等；同时患结直肠癌以外的二重癌；同时并发肠麻治疗晚期结直肠癌的标准一线方案，列入NCCN指痹、肠梗阻、间质性肺炎、肺纤维化、有症状的脑转移南。新型口服5-FU衍生

4、物替吉奥（S-1）因疗效高、等；患严重疾病：不能控制的糖尿病、高血压、心脏病、毒性低、应用方便等优点为mCRC患者提供了新的治肝肾疾病、活动性感染等；严重腹泻（水泻）；具有明显［1-3］疗选择。近年来，国外一些研究证实IRIS方案的胃肠道出血的临床表现；有需要治疗的腹腔积液或（CPT-11﹢S-1）在晚期结直肠癌治疗中取得了较好者胸腔积液表现；靶区3个月内曾接受过放疗；影响神的疗效，但所用剂量未能统一，疗效及不良反应也各有智或认知的精神异常等。［4-6］差异。自2011年1月至2012年9月，我们应用1.2方法2改良IRIS方案———CPT-11180mg/m静脉滴注第11.2.1

5、治疗方法伊立替康（CPT-11，江苏恒瑞医2天﹢S-140～60mg/次，2次/d，口服，第3～16天，亦药公司生产）180mg/m，第1天，静脉滴注90min。替即S-1滞后CPT-112d用药治疗晚期结直肠癌65吉奥（S-1，鲁南制药集团山东新时代药业有限公司例，取得了较好的临床疗效，不良反应少，现报告如下。生产）从第3天开始口服，于早饭后及晚饭后1h分21资料与方法次服用，连续服药14d，停药5d，21d为一周期。S-12根据体表面积给药：体表面积＜1.25m，S-140mg/1.1一般资料选择2011年1月至2012年9月本院2次，2次/d；体表面积1.25～1.5m，S-

6、150mg/次，2收治的晚期结直肠癌患者65例，年龄22～72岁，中位2次/d；体表面积＞1.5m，S-160mg/次，2次/d。化年龄54岁。其中男36例，女29例。结肠癌为38例，疗过程中给予止吐、护肝等支持治疗。每次化疗前后直肠癌为27例。组织病理学类型：低分化腺癌32例，复查血常规及肝肾功能，若发生Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制，则中分化腺癌23例，高分化腺癌10例。患者主要的转予以粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等支持治疗；移部位为肝、肺及淋巴结，其中单脏器转移40例，多脏Ⅲ～Ⅳ度腹泻给予盐酸洛哌丁胺4mg口服，之后每2器转移25例。所有患者均符合以下标准：（1）有明确h口服2mg直至

7、症状缓解12h停止。每3周为1个疗的病理组织学诊断；（2）有可经影像学评估测量的一程，完成2个疗程后作疗效评价。无疾病进展、可耐受个或多个病灶；（3）既往未曾化疗，或一线化疗失败，化疗的患者继续化疗2个疗程后再评价疗效。若患者且未使用过伊立替康及替吉奥，化疗失败至本次入组达完全缓解（CR），需4周后确认。用药至疾病进展或时间至少4周以上；（4）体力状态评分（ECOG）为0～2不良反应不能耐受，最多完成6～8个周期。1.2.2疗效和不良反应评估按照国际抗癌联盟*广东省深