周剂量奈达铂同步放疗治疗局部晚期食管鳞癌的临床观察

《周剂量奈达铂同步放疗治疗局部晚期食管鳞癌的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、周剂量奈达钳同步放疗治疗局部晚期食管鳞癌的临床观察周剂量奈达钳同步放疗治疗局部晩期食管鳞癌的临床观察摘要：目的观察周剂量奈达钳同步放疗治疗局部晚期食管鳞癌的近期疗效及安全性。方法选取我院2010年11月〜2012年10月收治的23例局部晚期食管鳞癌并行奈达钳周剂量化疗的患者为治疗组，同时选取23例行单纯放疗的局部晚期食管鳞癌患者为对照组。治疗组每周给予奈达钳40mg静脉化疗，同时联合放疗，放疗采用常规分割，照射剂量60〜70Gy；对照组行单纯放疗，方法与治疗组相同。结果治疗组客观缓解率82.6%,高于对照组的52.2%,比较

2、差异有统计学意义(P<0.05)o治疗组放射性食管炎，放射性肺炎，白细胞下降，血红蛋白下降，血小板下降及肝功能损害发生率均高于对照组。其中2~3级白细胞下降，血小板下降发生率差异比较有统计学意义(P<0.05)o结论周剂量奈达钳同步放疗治疗局部晚期食管鳞癌近期疗效好，毒副反应可耐受。关键词：奈达辛白，食管肿瘤，放射治疗食管癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌高发区，95%以上为鳞癌。全世界每年约30万人死于食管癌，其中50%发生在我国，是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一[1]o2010年11月〜2012年10

3、月，笔者采用周剂量奈达钳同步化疗对比单纯放疗治疗46例局部晚期食管鳞癌，观察其疗效及安全性。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年11月〜2012年10月收治的23例局部晚期食管鳞癌并行奈达钳周剂量化疗的患者为治疗组，同时选取23例行单纯放疗的局部晚期食管鳞癌患者为对照组。治疗组每周给予奈达<040mg静脉化疗，同时联合放疗。对照组行单纯放疗。其中治疗组男19例，女4例。对照组男17例，女6例。治疗组年龄56〜77岁，平均年龄67岁，对照组年龄60〜77岁，平均年龄68岁。病灶部位：治疗组颈段7例，胸上段9例，胸中段4

4、例，胸下段3例。对照组颈段5例，胸上段10例，胸中段6例，胸下段2例。分期：治疗组II期15例，III期8例，对照组II期18例，III期5例。PS评分W2分。治疗组PS评分1分10例，2分13例，对照组PS评分1分5例，2分18例。所有患者均经胃镜活检病理证实为食管鳞癌，经外科会诊不宜行根治性手术治疗。所有患者均为初治患者,未曾行放疗化疗及靶向治疗等抗肿瘤治疗，无穿孔前征象，无远处转移。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法对照组和治疗组采用相同的放射治疗方案：宜线加速器常规外照射，照射野上下界为

5、食管病变段外放3〜5cm,野内同时包括局部区域淋巴结，分割剂量为2.OGy/次，5次/w,肿瘤总剂量60〜70Gy,6〜7w完成。治疗组在放疗基础上予以奈达钳40mg化疗，1次/w,同吋在化疗过程中了以止呕补液等对症处理。治疗期间复查血常规1次/w,每2w复查肝肾功能1次，每2w复查1次食管造影。并分别于治疗结束，治疗结束后1月，治疗结束后3月复查食管造影及胸部CT,腹部B超等评价近期疗效及治疗安全性。1.3疗效及毒副反应评价近期疗效采用WHO客观实体瘤疗效评价标准评价，分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(NC),

6、进展(PD),客观缓解率(ORR)二完全缓解(CR)+部分缓解(PR)o化疗毒副反应按照WHO肿瘤化疗毒副反应标准进行评价。急性放射性毒性反应按RTOG/EORTC分级标准判定。1.4统计学处理分析采用SPSS1&0统计软件进行分析，采用x2检验和校正x2检验，以P<0.05为差杲有统计学意义。2结果2.1近期疗效两组所有患者均可进行疗效评估。治疗组ORR为82.6%,明显高于对照组的52.2%,两组ORR比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2毒副反应治疗组放射性食管炎，放射性肺炎，口细胞下降，血红蛋口下降及肝

7、功能损害的发生率均较对照组高，但差异比较无统计学意义(P>0.05)o但2〜3级口细胞下降，血小板下降发生率明显高于对照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。所有患者毒副反应均可耐受，经相应处理后均恢复正常，见表2,表3。3讨论大多数食管癌患者确诊时已属局部晚期，仅30%〜40%的患者可行根治性手术治疗。目前同步放化疗是局部晚期食管癌的标准治疗［2］。顺钳为基础的联合化疗有效率达50%以上，但顺钳肾毒性及胃肠道反应重，患者治疗耐受性差。奈达钳是笫二代钳类化合物，是一种细胞周期非特异性广谱抗肿瘤药，其抗肿瘤作用机制与顺釦相

8、似，奈达钳进入细胞后，产生多种离子型物质并与DNA结合，抑制DNA复制，从而产生抗肿瘤活性。奈达钳肾毒性较顺钳轻，骨髓抑制及血小板减少是其剂量限制毒性，冃前已广泛应用于临床，对多种实体瘤如头颈部癌，小细胞肺癌，非小细胞肺癌，卵巢癌等均有效。管忠震等⑶指出奈达釦治疗食管癌疗效确切,可单纱治疗