替吉奥与奈达铂加同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察

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1、替吉奥与奈达钳加同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察替吉奥与奈达钳加同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察［摘要］目的探讨替吉奥+奈达钳（S1N）、5-氟尿卩密唳+顺钳（FP）方案加同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效，毒副反应及耐受性观察。方法62例中晚期食管癌患者随机分为两组：试验组（S1N方案加同步放疗）30例，对照组（FP方案加同步放疗）32例。放疗均采用钻60-Y线常规分割照射。结果S1N化放组、FP化放组有效率分别为86.7%.62.5%oSlN化放组的有效率高，差异有统计学意义（P〈0・05）。SIN化放组、FP化放组1年生存率分别为73.3%、59.4%,差异无统计学意义（卩>0・05

2、）。主要副反应为消化道反应、骨髓抑制，放射性食管炎。FP组消化道反应、静脉炎较重，比较差异有统计学意义（P<0.05）oSIN组骨髓抑制较重,差异无统计学意义（P>0.05）o患者可以耐受，无治疗相关性死亡。结论两方案同步放化疗治疗均可用于中晚期食管癌的综合治疗。［关键词］食管癌；化疗；放疗；替吉奥；奈达钳；顺氯氨钳；5-氟尿卩密呢［中图分类号］R735.1［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2013）17-100-03我国是食管癌高发国家，食管癌的死亡占全部恶性肿瘤死亡的16.05%,居第4位［1］,我市位于太行山南侧食管癌高发区。早期症状隐匿，多数患者就诊时已达屮、晚期

3、，多失去手术切除机会，尤其是颈段，上胸段食管癌，手术根治切除难度大，仅靠单一方法治疗效果很不理想。目前提倡综合治疗，同步放化疗是一种较好的方法。我院于2009年6月〜2011年12月期间采用SIN、FP方案加同步放疗治疗晚期食管癌62例，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料62例患者均经细胞学或组织学确诊为食管癌，男38例，女24例，年龄36〜74岁，采用信封法随机分为试验组和对照组。试验组（S1N化放组）30例，对照组（FP化放组）32例，两组患者的一般资料见表1。两组患者的性别、年龄、病理类型、肿瘤部位、分期等条件均衡，具有可比性。ZPS评分：0〜2分。1.2治疗方

4、法1.2.1化学治疗将62例患者随机分为两组，分别给TS1N,FP方案化疗。试验组（S1N组）：S-1：即替吉奥胶囊（维康达，山东鲁南制药集团山东新吋代药业有限公司，H20080802）经口服给药，每13剂量70n）g/m2,分2次，早晚餐后口服。放疗第1天开始，连续口服14d,休息2周。奈达馆（江苏奥赛康约业股份有限公司，H20064294）90mg/m2,静脉滴注2h以上，放疗第1天用。对照组（FP组）：5-氟尿卩密噪（上海旭东海普药业有限公司，H31020593）500mg/m2,第1〜5天静滴;顺钳（齐鲁制药有限公司,H20023460）20mg/m2第1〜5天静滴。两种方案均

5、4周重复1次，全身化疗至少两周期。两组均辅以止吐、对症支持治疗。1.2.2放疗均采用钻60-丫线常规分割治疗。中上段食道癌通常设二野，下段食道癌设三野。剂量为2Gy/（次・d）,每周5次，肿瘤总剂量60〜65Gy（30〜33次，6~7周）。1.3疗效评价标准放化疗结束后4周行近期疗效评价。按WHO统一标准评定疗效,分为：完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,无变化（NC）,进展（PD）,以CR+PR为有效（RR）o毒副反应按WHO标准分为0〜IV级。急性放射性食管损伤参照放射肿瘤协作组织（RTOG）的放射治疗毒性分级标准分为I〜IV级[l]o1年生存率为患者自接受治疗至1年吋存活患者占治

6、疗者的百分率。1.4统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.1近期疗效试验组、对照组有效率分别为86.7%.62.5%,试验组的有效率高于对照组，有效率对比经统计学处理差异有统计学意义(x2=4・723,P<0.05)o见表2。1.21年生存率至2013年3月，平均随访12.8个月。试验组、对照组1年生存率分别为73.3%(22/30)、59.4%(19/32)。统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)o2.3不良反应两组消化道反应试验组发生率较对照组低:分别为33.3%.59.4%,差异有统计学意义(x2二

7、4.218,P<0.05)o静脉炎对照组发生率高于实验组，差异有统计学意义(x2=4・813,P<0.05)o骨髓抑制试验组较对照组稍重，发生率分别为56.7%、37.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)o试验组骨髓抑制明显患者，需用集落刺激因了支持方能完成治疗。放射性食管炎的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05),肝肾损伤两组均不明显。见表3。3讨论中晚期食管癌，患者多已不适合接受手术治疗，或不愿意接受手术治疗。单纯应用放射治疗食