奈达铂 替加氟联合放疗治疗中晚期食管癌126例体会.doc

《奈达铂 替加氟联合放疗治疗中晚期食管癌126例体会.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、奈达钳+替加氟联合放疗治疗中晚期食管癌126例体会［摘要］目的探讨奈达钳十替加氟联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效，为临床治疗提供依据。方法笔者自2007年4月〜2010年4月收治不宜或不愿手术126例中晚期食管癌，釆用放化疗结合治疗手段治疗。结果在126例中58例cR（完全缓解）,62例PR（部分缓解）,4例SD（无进展），2例PD（有进展），有效率为95.2%。结论采用奈达铠+替加氟联合放疗治疗中晚期食管癌食管癌，能够有效的治疗不宜或不愿手术的患者。［关键词］中晚期食管癌放疗奈达钳+替加氟［中图分类号1R735.1［文献标识码］A［文章编号］1009-6019-［20

2、10］-06-09-021临床资料1.1一般资料（1）共收治不宜或者不愿手术治疗的中晚期食管癌患者126例，均经过病理组织学确诊，而且均作64排超高速螺旋CT胸部检查，上腹部彩超和全身骨显像等检查，没有肺部肝部和骨等远处转移的征象。（2）所有病例都至少有一个双径可测量病灶（22cm）。（3）年龄40〜70周岁，入组患者的血常规生化肝肾功能，心肺功能（包括心电图）均在正常范围。（4）一般体力状况：KPS评分〉t70分，并预期生存期＞3个月，预期可耐受2个以上周期化疗。（5）所有患者都有明确可观察指标（包括食管数字造影和胸部增强64排超高速螺旋CT检查）。（6）所有患者都

3、是原发初治病人，既往无其他肿瘤病史。1.2治疗方法2007年4月〜2010年4月，笔者对126例中晚期食管癌患者采用奈达钳+替加氟联合放疗的治疗方法。在这126名患者中，36例为食管颈段癌，50例为食管上段癌，25例为食管中段癌，15例为食管下段癌。常规的准备工作为详细的病史记录，仔细的体格检查，血常规血生化检查，上消化道数字造影，电子胃镜检查，病理组织学检查，64排超高速螺旋CT增强胸部扫描，全身骨显像检查。126例患者全部采用直线加速器（美国瓦里安2300EX）作为高能x线的放射源,6MY-X线或15MY-X线（＞10cm用15MV）,常规分割，1.9GY/次，共

4、32次一36次。所有患者都在放疗开始第一天起接受化疗。化疗方案为2〜4周期奈达#1（90mg/m2,dl）和替加氟（500mg/m2,dl~5）组成。同时常规应用止吐剂胃粘膜保护剂等常规处理，如果病灶有溃疡或糜烂等，适当应用抗生素。疗效于放化疗疗程结束2周后评估。1.3疗效判定标准按照WHO实体瘤近期客观疗效标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(DR),无进展(sD)，有进展(PD)。有效率(RR)=(CR+PR)的百分率。按照《WHO抗癌药急性与亚急性毒性表现及分级标准》进行毒性反应分级。2治疗结果在125例中58例CR,62例PR,4例sD,2例PD,有效率为95

5、.2%,见表1。主要的毒性反应在表2中列出，5例患者(4%)出现3度食管炎,3度以上的白细胞减少并未发现,3度以上的血小板减少症亦未发现。3讨论奈达钳是顺钳的新一代产品，在日本已上市多年。大量的临床试验认为，使用奈达铀的方案要比使用基于顺钳的方案更有效，而且表现出更低的毒性反应，如在肾毒性和胃肠方面的毒性。而替加氟在体内代谢成5-FU,可以避免5-FU持续给药给患者带来的不便。在本组126例联合放化治疗的食管癌的病例中，其有效率达97.6%优于以前使用的顺钳+5-FU的治疗效果。在采用联合放化疗治疗中晚期食管癌的方案中，治疗时间常常因为治疗方案带来的毒性反应使放疗延长

6、，但治疗时间的延长会降低食管癌的治疗效果，因此我们采用了胃肠道毒性反应比较小，给药相对方便的奈达钳和替加氟联合放疗。经我们观察，患者可以很好地耐受这个方案，没有出现危及生命或使放疗不能进行的毒性因此我们认为奈达钳+替加氟联合放疗对于中晚期食管癌是有效地、安全的、便于操作管理的，至于远期效果和毒性反应尚需要进行长期的观察，以确定放疗和药物的最佳剂量，以及最佳的放化疗方案。