替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗老年中晚期食道癌的临床疗效探讨

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1、替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗老年中晚期食道癌的临床疗效探讨苏　静　刘英杰　张春盈　赵　静济南军区解放军第一五二中心医院肿瘤科，河南平顶山　467000[摘要]目的探讨替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗老年中晚期食道癌的近期疗效。方法随机选取该院于2010年1月—2012年12月期间收治的62例老年中晚期食道癌患者，随机分为两组，单纯调强适形放疗组（A组）共30例，采用调强适形放疗；替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗组（B组）共32例，调强适形放疗计划同A组，同步给予替吉奥联合奈达铂方案化疗，治疗后3个月评定临床疗效。结果A组和B组总有效率分别为66.7

2、%和90.6%（P＜0.05）。结论替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗治疗老年中晚期食道癌近期临床疗效显著，值得临床推广。.jyqkandTerminalEsophagealCarcinomaSUjingLIUYingjieZHANGchunyingZHADJingOncolgyDepartmentofJinnanmlitaryareamandofchinesePLAfiuetefficacyandsafetyofstrongconformalradiotherapyforelderlypatientslydividedintotpleintensity-mod

3、ulatedradiotherapygroup（Agroup）30cases，usingintensity-modulatedradiotherapy；S-1Nedaplatinbinedodulatedradiotherapygroup（Bgroup）32cases，IMRTtheplanotherapy，thetherapeuticeffectonthsoftreatment.ResultsAgroupandBgroupthetotaleffectiverateodulatedradiotherapyintreatmentofelderlyesophage

4、alcancerinrecentcurativeeffect，isotion.[Keyandterminalesophagealcarcinoma；IMRT；S-1；Nedaplatin；Agedpatient[简介]苏静（1980.9-），女，湖南周口人，硕士，主治医师，研究方向：肿瘤综合治疗。食道癌是我国最常见消化道恶性肿瘤之一，因其早期症状隐匿，多数患者就诊时已达中晚期，多失去手术切除机会，而单纯放射治疗5年生存率不足15%~20%[1-2]，失败的主要原因为局部复发或远处转移，任何单一手段治疗，效果均不理想，目前临床多提倡综合治疗[3]，对该院近五年收

5、治的食道癌患者进行回顾性研究发现，65岁以上的食道癌患者明显多于60岁以下患者，绝大部分患者仅采用单纯放疗，致使临床治疗效果有限。因此，本研究旨在观察采用替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗方案，治疗老年中晚期食道癌，其近期疗效和安全性。1.1一般资料随机选取该院于2010年1月—2012年12月期间收治的62例老年中晚期食道癌患者，入组患者均行电子胃镜检查取活检，明确病理组织学诊断，食道钡餐、浅表淋巴结彩超及胸部CT等检查诊断为中晚期食道鳞癌，无手术可能或患者及家属拒绝手术的初治病人，按照治疗方法的不同将其分为A、B两组，A组共计30例，男性17例，女性13例，

6、年龄分布在64~75岁，平均年龄为（69.3±4.7）岁，包括颈段6例，胸中上段15例及胸中下段9例，B组共计32例，男性21例，女性11例，年龄分布为66~78岁，平均年龄为（70.2±3.6）岁，包括颈段4例，胸中上段13例及胸中下段15例，所有患者病变长度均在3~7cm，KPS评分大于70分，生存时间预计超过3个月，血常规、肝肾功能、心电图基本正常，没有其他恶性肿瘤史和内科重大疾病。两组研究对象年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法单纯调强适形放疗组（A组），采用调强适形放疗；替吉奥联合奈达铂同步调强适形放疗组（B组）

7、，调强适形放疗计划同A组，同步给予替吉奥联合奈达铂方案化疗。1.2.1放射治疗所有对象均取仰卧体位，两手交叉放于头顶，真空固定，保证患者体模及床的位置相对固定。以治疗体位行定位CT扫描，100mL优维显增强扫描，扫描层厚5mm，从喉上扫描至肾上极，将图像利用定位CT重建并借助局域网络输入至大恒2000计划系统，制定放疗计划。肿瘤区（GTV）、临床靶区（CTV）、计划靶区（PTV）等靶区，根据CT扫描图像、消化道造影片和胃镜检查结果设计，同时将肺、心脏、脊髓等累及器官勾画出。其中GTV包括GTVt和GTVnd；CTV为GTV左右前后方向均外放0.8cm，上下外放

8、3~5cm，同时包括淋巴结转移率较高的