奈达铂+5—fu联合调强适形放疗治疗中晚期宫颈癌

《奈达铂+5—fu联合调强适形放疗治疗中晚期宫颈癌》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、奈达铂+5—Fu联合调强适形放疗治疗中晚期宫颈癌宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。早期宫颈癌患者可通过手术或放疗取得良好的疗效[1]，因此，放疗一直是治疗宫颈癌的经典方法。但仍有30%～50%的宫颈癌患者放疗失败[2]。近年来，对于中晚期宫颈癌患者治疗方法的研究成为临床的热点，同步放化疗方法的提出，理论上讲可以更好地控制癌细胞的转移，降低复发。为了证明放化疗同步治疗的有效性与安全性，延长患者的生存期，本研究选择我院2006年3月～2008年3月收治的46例经病理确诊的中晚期宫颈癌患者，在调强适形放疗基础上结合奈达铂+5-Fu联合化疗

2、，取得了满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院2006年3月～2008年3月收治的46例经病理确诊的中晚期宫颈癌患者，在调强适形放疗基础上结合奈达铂+5-Fu联合化疗，本组患者为观察组，年龄34～69岁，平均（50.519.5）岁；同时选择同期调强适形放疗的46例中晚期宫颈癌患者作为对照组，年龄34～68岁，平均（49.519.5）岁；两组患者在年龄、肿瘤分型、病理分期等各方面差异无显著性（P0.05）。见表1。1.2纳入及排除标准所有入选患者均为初治患者，经本人知情同意，签署知情同意书，医院伦理委员会批准。同时纳

3、入本次研究的患者均经实验室肝功能、肾功能检查正常的患者；同时排除已出现远处转移的患者。1.3治疗方法1.3.1对照组本组46例采用调强适形放疗。患者仰卧位，双手交叉置于前额，以腹臀部热塑膜固定体位，螺旋CT模拟定位机下，自L3椎体上缘扫至坐骨结节下缘下5cm增强扫描，层厚5mm，CT影像通过局域X传输到三维治疗计划系统，医师在CT图像上勾画临床靶体积（CTV）和危及器官（OAR），靶区勾画以ICRU50号报告为依据，逐层勾画靶区及危及器官。临床靶区：GTV：CT上可见肿瘤，包括子宫颈病灶及宫旁受侵范围；GTVnd（grosstum

4、orvolumelymphnodes）：CT上可见的肿大盆腔淋巴结。CTV：临床靶区包括GTV以及GTV周围的镜下可见的亚临床病灶；即GTV外放0.5cm的范围、子宫体、宫旁淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂外淋巴结、腹股沟深组淋巴结、骶前淋巴结及髂总淋巴结；上界至左右髂总血管分叉处，下界至闭孔下缘；PTV：CTV外扩5mm，考虑到器官运动、机械误差和摆位误差，为确保CTV得到规定的处方剂量而需要扩大的照射范围。并将周围重要器官勾画出来，包括膀胱、小肠、直肠股骨头等。采用直线加速器6MV-X线，设立5～7个共面照射野，给予靶体积处

5、方剂量：GTVnd、GTV、CTV分别为60～64Gy、56Gy、50Gy，分为28次。治疗前对每一病例于模拟机下进行治疗计划的验证。IMRT实施通过德国西门子公司Primus加速器静态多叶调强准直器照射。腔内照射治疗：本院采用192Ir高剂量率后装治疗，腔内后装治疗：2次/周，每次A点5Gy，总剂量25～30Gy。1.3.2观察组本组46例放疗方法同对照组。在此基础上给予奈达铂+5-Fu化疗。化疗前均给予地塞米松10mg+雷尼替丁150mg静滴，同时肌注胃复安20mg，防止胃肠道及过敏反应。奈达铂80mg/m2用生理盐水溶解后稀

6、释至500mL静脉滴注1～2h，输注完成后，继续输入1000mL液体，予5-Fu：4g/m2（96h持续静脉滴入），放疗第1和29天。1.4观察指标所有患者治疗期间均定期进行肝功能、肾功能、血常规及心电图检查，同时记录患者治疗过程中的自觉不良反应症状；各个周期结束后均进行影像学检查及体检，对肿瘤变化进行观察。1.5疗效判定疗效评价采用RT治疗中晚期宫颈癌患者，从近期疗效显示，观察组总有效率89.13%；对照组总有效率63.04%；观察组近期疗效明显好于对照组。比较两组患者1年、3年、5年生存率，观察组分别是100.0%、80.43

7、%、65.22%；对照组分别是97.83%、63.04%、43.48%；观察组3年、5年生存率明显高于对照组，两组比较差异具有显著性。结果提示放疗联合化疗可明显提高治疗效果，延长患者的生存期。观察两组毒副反应，主要的毒副反应为白细胞计数下降，恶心、呕吐等，两组发生率比较差异无显著性。通过上述研究，笔者认为奈达铂+5-Fu联合调强适形放疗是中晚期宫颈癌治疗的安全、有效方法，但本次研究病例较少，疗效的评价还需要放大样本量，作进一步观察。[