奈达铂联合5-FU与顺铂联合5-FU治疗中晚期头颈部癌疗效对比.pdf

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1、·临床研究·奈达铂联合5-FU与顺铂联合5-FU治疗中晚期头颈部癌疗效对比杜阳峰(湖南省常德市第一人民医院肿瘤科，415500)摘要：目的比较分析奈达铂联合氟尿嘧啶(5一Fu)与顺铂联合5-FU治疗中晚期头颈部癌的临床疗效和毒副作用，探索安全有效的化疗方案。方法将2011—2014年我院收治的60例中晚期头颈部癌患者，按照随机、自愿原则分为观察组和对照组各3O例。观察组给予奈达铂联合5-Fu联合化疗，对照组给予顺铂联合5一FU联合化疗，每4周为1疗程，治疗2个疗程后评价两组患者的疗效和不良反应。结果两组有效率差异无统计学意义，

2、但观察组总缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组血液学毒性较重，但差异无统计学意义(P>0．05)；观察组消化道反应及肝、肾毒性轻微，与对照组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论奈达铂联合5一FU治疗中晚期头颈部癌疗效优于对照组，不良反应轻微，安全性较好，值得推广使用。关键词：奈达铂；5-FU；顺铂；中晚期头颈部癌；疗效对比中图分类号：R739．8文献标识码：A文章编号：1672．7185(2014)10．0048—02doi：10．3969~．issn．1672-7185．2014．10．028

3、随着肿瘤发病率的升高，头颈部肿瘤发病率他部位肿瘤，无严重基础疾病以及其他影响本也呈现逐年升高的趋势，头颈部空间狭小，聚集诸研究结果的其他疾病因素。采用随机、自愿原则多重要器官，一旦发生肿瘤，治疗较困难，手术很分为奈达铂联合5一FU化疗的观察组和顺铂联合难达到根治性切除。头颈部癌早期主要以手术、放5-FU化疗的对照组，每组30例。观察组：男19例、疗为主，中晚期癌则多采用综合治疗，初治患者以女11例；年龄38~67岁，平均(50．5_-4-5．4)岁；鼻咽联合放化疗为主[1】。且大部分晚期肿瘤患者侵犯鳞癌15例、喉鳞癌4例、舌底

4、鳞癌3例、上颔窦鳞癌范围广，直接放疗难度大且放疗副作用明显，需先2例、颌下腺癌2例、舌鳞癌1例、牙龈鳞癌1例、甲行辅助化疗缩小肿瘤后再行放疗或手术；而部分状旁腺癌1例、下颌骨鳞癌1例；临床分期为Ⅲ期13复发患者仅能行姑息化疗。例、Ⅳ期17例；初治病例l3例、复治病例17例，复治病例距离上次治疗时间>4周。对照组：男18例、女1资料与方法l2例；年龄30-69岁，平均(51．2±6．4)岁；鼻咽鳞癌1．1临床资料选择2011年1月一2014年1月我16例、喉鳞癌5例、舌底鳞癌2例、上颌窦鳞癌2例、院收治的60例中晚期头颈部癌患者

5、，所有患者均颔下腺癌1例、舌鳞癌1例、牙龈鳞癌1例、甲状旁腺经病理组织活检证实为头颈部癌症晚期，无法直癌1例、下颌骨鳞癌l例；临床分期为Ⅲ期16例、Ⅳ接手术或放疗。所有纳入研究的患者均无全身其期l4例；初治病例12例、复治病例18例。两组患者的76．47％(P<0．05)；观察组患儿的肌张力以及呼床抢救效果，值得推广应用。吸功能改善情况均明显优于对照组(P<0．05)。这参考文献：表明，常规治疗基础上加纳洛酮，能够有效改善患[1]郝会民，王红侠．纳洛酮抢救新生儿呼吸衰竭66例疗者的临床治疗效果和临床症状。纳洛酮不但能够效观察[

6、J]．医学综述，2010，16(20)：3189—3191．提高患儿的脑血流量，从而保障脑部重要部位的[2]冀振旭，杨帆．纳洛酮与传统呼吸衰竭合剂治疗新生血流供应，减少患儿脑水肿等不良情况的发生；同儿呼吸衰竭疗效比较[J]．临床医学，2012，32(1)：时，还能够增加心输出量和平均动脉压，增加呼吸22．23．频率，有效改善通气障碍，改善呼吸衰竭症状，提[3】李彩霞，邬胜勇．纳洛酮治疗新生儿呼吸衰竭50高临床治疗效果。例疗效[J]．齐齐哈尔医学院学报，2012，33(23)：总之，在新生儿肺炎呼吸衰竭抢救中应用纳3225．32

7、26．洛酮，有助于改善患者呼吸功能及肌张力，提高临(收稿日期：2014—01—25)48zhongguoshiyongxiangcunyishengzazhi，2014，21(10)表1两组患者临床疗效比较加如如白细胞下降血红素下降547232323血小板下降恶心、呕吐腹泻4542OO0lO肾毒性肝毒性皮疹口腔炎症性别、年龄、癌变部位、临床分期以及接受治疗情3讨论况等一般资料差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。头颈部癌是我国较常见的恶性肿瘤之一，其中1．2治疗方法两组患者化疗前30min均给予胃鼻咽癌占首位，其次，男

8、性又以喉癌多见，女性以甲复安、地塞米松预防消化道加反应，均给予亚叶酸钙如状腺癌多见【2j。随着手术和放疗技术的进展，头颈部200mg／m25-FU750mg／m2、，静脉滴注，27JK／d。观察癌生存率有很大的提高，但仍然不高，尤其是晚期组给予奈达铂(NDP)100m3g／5