中晚期食管癌采用周剂量紫杉醇加奈达铂同步放化治疗的临床疗效观察

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1、中晚期食管癌采用周剂量紫杉醇加奈达铀同步放化治疗的临床疗效观察【摘要】目的探究中晚期食管癌采用周剂量紫杉醇加奈达销同步放化治疗的临床疗效及毒副反应方法50例中晚期食管癌患者，随机分为对照组和研宄组，各25例。对照组实施单纯放疗，研究组实施同步放化疗，对比治疗效果和毒副反应。结果研究组治疗总有效率88.0%高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义（X2=3.495，P0.05）。结论中晚期食管癌采用周剂量紫杉醇加奈达铂同步放化疗治疗患者可耐受，疗效显著且安全可靠，值得大力推广应用。【关键词】食管癌；放疗；化疗；毒副反应DOI：10.14163/j.cnki.ll-55

2、47八.2015.22.121食道癌是我国发病几率较高的一种恶性肿瘤，目前多数以手术治疗和放化疗为主，尤其是中晚期食管癌患者，因患者身体耐受原因无法实施手术，多数选择放化疗模式。临床已经证实单纯依靠放疗患者生存率偏低，因此积极探索同步放化疗配合治疗的临床疗效，已经取得了不少进展，证明了二者联合治疗的优越效果［1］。为探究中晚期食管癌采用周剂量紫杉醇加奈达铂同步放化疗治疗的临床疗效及毒副反应，选取本科2013年3月〜2014年10月本院收治的50例中晚期食管癌患者进行治疗分析，临床整理报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月〜2014年10月本院收治的50

3、例中晚期食管癌患者进行治疗分析，患者均经过病理学诊断，符合纳入标准，排除药物与放化疗禁忌证等，签署治疗同意书。50例患者按照数字随机法分为对照组、研究组，各25例。对照组男13例，女12例，年龄55〜75岁，平均年龄(64.1±4.3)岁，预计生存期彡3个月，KPS评分彡70分；研究组男14例，女11例，年龄59〜76岁，平均年龄(63.9±4.7)岁，预计生存期＞3个月，KPS评分＞70分。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。1.2方法对照组实施单纯放疗，研宄组实施同步放化疗。放疗方法:根据患者CT与X线片结果确定肿瘤侵犯范围，模拟机

4、定位下设定食管前后照射野，直线加速器6MV-X治疗，前后对穿野照射40Gy后改斜野照射，2Gy/次、5次/I周，36〜40Gy后缩野加量，总治疗量在60〜70Gy。化疗：患者放疗第1天静脉滴注紫杉醇60mg（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20053001）和奈达铂60mg（江苏奧赛康药业有限公司，国药准字H20064294）60mg,化疗前做标准止吐治疗，应用西咪替丁、地塞米松、苯海拉明等药物做预处理，监测生命体征变化情况，观察有无过敏反应，对异常反应做对症处理。1次/周，连续治疗2〜3周，治疗期间不用其他抗肿瘤药物。1.3疗效评价标准依据WHO标准和国际抗癌联盟

5、（UICC）标准评定治疗效果，分为CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、NC（无变化）、PD（进展）四个评价指标，总有效率（RR）=（CR+PR）/总例数X100%。患者临床不良反应依据WHO分级标准进行评定。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P0.05）。见表2。3讨论食管癌是我国发病率居高不下的典型恶性肿瘤之一，临床确诊时大部分患者已经进入中晚期，不适合手术治疗，只能选择以放疗和化疗为主的局部治疗手法以提升治愈率［2］。临床中目前单纯放疗效果不佳因

6、此探索放化疗同期联合运用的实践比比皆是，实践结果证实了二者同期治疗运用的优越效果，比起单纯放疗有诸多优势，本次治疗结果也验证了无论是治疗效果还是不良反应都优于单纯放疗［3］。放化疗同期治疗是非手术治疗中晚期食管癌的一大进步，可有效延长患者生存期，临床对单纯放疗、单纯化疗和同期联合治疗的效果进行了对比，结果显示联合组患者生存率得到了明显提升，优于其他两组。放疗可以杀死G1、G2期癌细胞，化疗则可以杀死G1/S期癌细胞，二者联合可增强对肿瘤局部侵犯的杀伤效果，避免放疗后加速再增反应，配合药物紫杉醇联合奈达铂使用可增敏放疗效果，降低血药浓度，从而达到消除微小隐匿病灶、降低远

7、处转移率的效果，因此值得临床大力推广应用［4］。综上所述，中晚期食管癌采用周剂量紫杉醇加奈达铀同步放化疗治疗患者可耐受，疗效显著且安全可靠，值得大力推广应用。参考文献［1］韩文华，李庆凯，张飞宇.周剂量紫杉醇同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察.中国现代药物应用，2011,5(15)：71-72.［2］熊琦，方福平，徐元亮.同步放化疗治疗局部晚期食管癌临床观察.肿瘤基础与临床，2011，24(2)：119-121.[3]马群，赵秀升，于松仓.同步放化疗治疗中晚期恶性肿瘤疗效观察.肿瘤基础与临床，2012，25(1)：54-56.[4]李欣，喻爱萍，胡艳