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1、紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察【】目的观察和评价紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的疗效。方法回顾性分析2005年12月—2010年12月我科经病理证实的晚期食管癌36例。紫杉醇给药剂量按135mg/m2，第1天，静脉滴注3h,奈达铂给药剂量按75mg/m2，第1天，静脉滴注3h,每3周重复，每例至少接受2周期化疗后评价疗效。结果全组36例均可评价疗效。完全缓解1例（2.78%），部分缓解20例（55.56%），稳定8例（22.22%），进展7例（19.44%），总有效率（58.34%），中位疾病进展时间187d,中位生存时间292d。3-4
2、度不良反应主要包括30例（83.33%）脱发，6例（16.67%）粒细胞减少，5例（13.89%）血小板减少。结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌疗效可，毒性可以耐受。 【关键词】紫杉醇奈达铂食管癌化疗 ：R735.1：B：1005-0515（2012）1-207-02 ClinicalObservationofPaclitaxelandNedaplatintoTreatAdvancedEsophagealCarcinoma GUIYongxian1LIXiaohuan2TIANGuofang1 (1.Department1ofOncolo
3、gy,theCentralHospitalofXinxiang,Xinxiang453000,China; 2.DepartmentofDigestiveEndoscopy,theCentralHospitalofXinxiang,Xinxiang453000,China) 【Abstract】ObjectiveToobserveandassesstheeffectofpaclitaxelandnedaplatinintreatingadvancedesophagealcarcinoma.MethodsFromdecember2005todec
4、ember2010,36casesag/m2,d1;nedaplatin75mg/m2,d1,bothdrippingintoveinin3hour,everythreeotherapy.ResultsIn36patients,58.34%（21/36）ofresponserateainlyincludedlipsotrichia（83.33%）,granulopenia（16.67%）andplate-reduction（13.89%）.ConclusionsPaclitaxelandnedaplatiniseffectiveanda. 【Ke
5、yachemotherapy 食管癌是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内占恶性肿瘤发病率的第6位[1]。中国是食管癌发病率和死亡率最高的国家。临床上确诊时多数病例已属晚期，多已失去根治性手术机会[2-4]，对于食管癌晚期病人，化疗起着重要作用。我科从2005年12月—2010年12月采用紫杉醇联合奈达铂方案治疗晚期食管癌，取得了一定疗效，现总结报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 全组36例病例为2005年12月—2010年12月，经组织学证实的晚期食管鳞癌患者。男性30例，女性6例，年龄41-61岁，中位年龄48岁，1月内未化疗，均为初
6、治患者。均有经CT或MRI检查证实的可测量病灶，KPS评分>60分，治疗前血常规、肝肾功、心电图基本正常。 1.2治疗方法 紫杉醇给药剂量按135mg/m2，第1天，静脉滴注3h,奈达铂给药剂量按75mg/m2，第1天，静脉滴注3h,每3周重复，每例至少接受2周期化疗，化疗前常规给予阿扎司琼止吐治疗，紫杉醇前常规给予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁抗过敏等。 1.3评定标准 1.3.1疗效评定按illarJ[8]采用吉西他滨联合顺铂，获得了45%(19/42)的有效率，中位生存期11个月。澳大利亚一个Ⅱ期临床试验，应用多西紫杉醇联合顺铂治疗37
7、例晚期食管癌病人，有效率46%，中位生存时间11.5个月，毒副作用可以耐受。 紫杉醇为M期周期特异性药物，通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚，从而小管的数量显著减少，并可破坏微管X状结构导致细胞死亡。具有抗癌活性广、在肿瘤细胞内浓度高、对过度表达P-糖蛋白的肿瘤具有活性等优点。紫杉醇是治疗食管癌最有效药物之一，单药有效率32%[9]，含紫杉醇的联合化疗有效率可达50%-60%，现有文献[10]报道提示，紫杉醇联合顺铂是治疗晚期食管癌的较好方案之一，但含有顺铂的方案，患者往往消化道反应、肾毒性较大，耐受性较差，本研究将该方案中顺铂替换为奈达铂
8、，取得了较好的效果。奈达铂是第二代铂类化合物，抗肿瘤作用优于顺铂，且肾脏毒性和胃肠道毒性均较顺铂为轻，病人耐受性较好。本研
