角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变

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1、角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变【摘要】目的：探讨角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变的疗效。方法大泡性角膜病变9例，其中白内障超声乳化术后发病5例，抗青光眼术后绝对期青光眼4例，均行角膜板层切JhT角膜实质层做层间烧灼术。结果术后1〜2周病人眼部刺激症状消失，角膜大泡愈合，随访6个月〜1年，无复发。结论此手术方法对大泡性角膜病变疗效肯定。关键词：大泡性角膜病变；角膜层间烧灼。文章编号：1008-6919(2007)03-0067-02中图分类号:R772.2文献标识码：B【经验交流】大泡性角膜病变治疗困难，穿透性角膜移植为公认的治疗方法,由于受角膜材料的限制不能普

2、及，而且有的患者也不适合手术。我院自2002年1月开始采用角膜层间烧灼术治疗大泡性病变9例，均取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2002年1月〜2006年5月共9例患者，其中男6例，女3例，均单眼发病，右眼5例，左眼4例。白内障超声乳化术后发病5例，抗青光眼术后绝对期青光眼4例。病程6个月〜2年。术前视力无光感1例，光感2例，眼前指数6例。患眼角膜基质水肿，上皮有大小不等散在水泡，有的已经破裂。患者均有疼痛、畏光、流泪等自觉症状，经药物治疗半年以上均不能缓解。1.2手术方法术式选择角膜层间烧灼术，步骤如下：(1)常规消毒，表面麻醉；(2)开睑器开睑，用8.50-9.00环

3、钻于角膜中央钻取板层角膜，但不钻取5〜7点方位角膜；(3)沿钻取角膜边缘做角膜瓣，厚度约达1/3〜1/2角膜厚度，剖至5点及7点方位；(4)掀开角膜瓣，用烧灼的虹膜恢复器烧灼植床，使角膜呈现均匀一致的灰白色；(5)生理盐水冲洗植床，10-0尼龙线缝合角膜瓣，约6〜7针；(6)球结膜下注射庆大霉素2万u,地塞米松30,加压包扎术眼。2结果术后第1天，患者症状减轻，术后1〜2周，9例病人眼部刺激症状完全消失。裂隙灯显微镜检查，角膜水肿减轻，上皮水泡完全消失，角膜透明度较术前好转，随访6个月〜1年，无复发。3讨论大泡性角膜病变是由于各种原因严重损毁角膜内皮细胞，导致角膜内皮细胞失代偿，使其失去液体屏

4、障和主动液泵功能，引起角膜基质和上皮下持续水肿，水泡形成，患者眼部刺激症状明显，疼痛流泪，睁眼困难［1］。该病治疗困难，药物治疗效果不佳，穿透性角膜移植是目前解除症状、恢复视功能的最好方法。但角膜来源困难，限制了角膜移植术应用和开展。我院采用角膜层间烧灼术治疗大泡性角膜病变，其机制是角膜层间烧灼可以在角膜间形成一薄层的纤维结缔组织,以阻挡水分向前渗，从而减轻角膜水肿［2］。该方法简便有效，易于掌握，无明显并发症及后遗症，该手术对于缺乏角膜材料或仅为解除病痛的大泡性角膜病变患者，提供了一种有效的选择，值得推广。手术屮注意事项：(1)钻取角膜的直径应包括角膜所有病变范围，一般要大于8.50；(2)

5、做角膜瓣厚度以1/3-1/2为宜；(3)烧灼要适度，避免引起组织坏死溶解、穿孔；(4)烧灼后的角膜基质层间有一些碎屑组织残留，一定要冲洗干净，有利于角膜基质贴附修复及屏障功能的形成。参考文献1谢梅芬•角膜层间烧烙联合羊膜移植治疗大泡性角膜病变.屮国医师杂志.2006,10:136・2LuchsCohenEj,RapuanoCj,etal.UlcerativekeratitisinbullousKeratopathy[J].Ophthalmology,1997,104(5):816-822.3孙秉基，徐锦堂.角膜病的理论基础与临床[M].北京:科学技术文献岀版社,1994.217.