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1、大疱性角膜病变的病因及治疗现状中国健康月刊2011年第3O卷第7期JChinaHealthMonthly2011,Vo130.No.7大疱性角膜病变的病因及治疗现状南寒竹秦旭峰(太原市人民医院,山西太原o3oooo)中图分类号:R772.2文献标识码:B文章编号:1O05—0515(2011)7—118—01大疱性角膜病变(BullousKeratopathy,BK)是由于各种原因,诸如物2.2配戴亲水性角膜接触镜:可避免因眼睑的开闭对角膜的摩擦,同时理,化学,生物及手术创伤引起的角膜内皮功能失代偿引起的,以伴有或可吸收角膜水分,使大疱减少甚至消失.有报道
2、称角膜接触镜不仅能缓解不伴有上皮水疱或大疱的角膜基质水肿为特征的异常,引起患者视力下症状,还可以引起角膜表面及深层出现新生血管,其新生血管可以促使创降和眼痛.水疱破裂后,致使角膜上皮下神经丛裸露,患者瞬目时剧烈疼面愈合,有助于眼表面稳定目.痛,甚至有时用手指提起上眼睑,以缓解症状,由于水肿的破裂,上皮再修2.3手术治疗(1)眼球摘除:由于内皮细胞功能失代偿,造成角膜大泡的复,水疱又重现和再破裂,周而复始的发生,病理学上称为大疱性角膜病长期存在,不但看不见物体,反而疼痛难忍,给病人带来极大的痛苦,以往对变【l1.随着人群寿命的延长,人工晶体植人术数量的增加及
3、激光技术的普此类无视力的患者只能行眼球摘除,但术后无眼球,严重损害了病人的仪遍应用,大疱性角膜病变的发生率有增高趋势,本文就大疱性角膜病变的容,现已很少用此法.(2)角膜内皮移植术:林宁利用角膜内皮移植已在动发病机制,治疗的研究现状进行综述.物实验中取得成功,这种手术有着光明的前景.文献报道角膜内皮移植术1发病机制与穿透角膜移植术相比有更轻的排斥反应和更低的排斥反应发生率,术具有活性的角膜内皮细胞是维持角膜生理功能的基本条件,这一连后应用激素的量和时间均远远低于穿透角膜移植术,因此在角膜内皮疾续的单细胞层所担负的物理性屏障和代谢性泵功能在保持角膜透明性方病
4、的治疗上角膜内皮移植手术已经显示了明显的优势.但因开展的时间面起着重要作用.通过钠泵的作用能将实质层的水输送向前房,角膜实质较短,要确切评价其远期疗效,还需更长时间的,大样本的临床观察和实层的粘多糖固有吸水倾向构成一种动态平衡.当角膜内皮细胞受损伤,进验研究.(3)板层角膜移植术:对丧失视力,仅为解除症状的患者行此种术行性内皮丧失至370个,mm2时日,内屏障功能丧失,导致角膜实质层水肿式.(4)角膜穿透移植术:是目前治疗该病变的首选方法【8】,适用于尚有一定和角膜大泡的形成.的视力,眼压正常,光定位准,水肿较轻者.本术式不但消除症状,无复发,且1.1机械
5、因素(1)1~I内障手术由于器械,人工晶状体植入及操作技术等改善了部分视力.目前角膜移植由于角膜材料来源紧缺,限制了手术的开原因,都可以直接损害角膜内皮细胞.(2)白内障术中玻璃体溢出,玻璃体嵌展.(5)角膜层间灼烙术:手术的目的是通过在角膜层间形成一薄层的纤维顿切口或前房内有较多玻璃体与内皮接触,可以引起进行性内皮细胞丧结缔组织,起到屏障的作用,阻挡房水的渗入,进而防止和消除角膜大泡的失.f3)超声乳化时间过长,能量过大,反复冲洗前房,均可损伤角膜内皮细形成.此手术的优点是操作简单,安全,不需要特殊器械,手术时间短,术后胞,引起角膜大泡.另外,角膜移植或
6、角膜外伤后及角膜放射状切开术'琳无任何并发症,是一种切实可行而有效的手术方法.可导致大疱性角膜病变.参考文献1.2物理因素(1)压力:当眼内压持续高于50mmHg(1kPa=7.5mmHg)以m谢立信.角膜移植学.北京:人民卫生出版社,2000,195.上时,角膜可发生水肿,引起角膜水泡.(2)激光:国内对Nd:YAG激光虹膜[2】HolierKJ.Cornealdecompositionaftercornealendothelium.AmJOphthalmol,切除术进行分析,由于国产红宝石激光能量不易控制,聚焦性能差,往往虹1979,87:252.膜组
7、织未穿孔,而角膜内皮已损伤H.[3】高长风.近视手术后的大泡性角膜病变.角膜病杂志,1981,2(3):封四.1.3角膜大泡可逆性改变的病因(1)单纯疱疹性深层角膜炎,急性虹膜[4】刘磊,张波芳,于秀芬,等.YAG激光虹膜切除术疗效分析.中华眼科杂志.睫状体炎时,炎症的浸润主要在角膜基质层内,造成弥漫性内皮病变,内皮1989,25(5):275.细胞的封锁小带消失,细胞间隙增宽,房水通过间隙进入实质层,导致角膜【5】ChanWK,WeissmanBA.Comezlpannusmseci~edwithcontactlensweal".水肿,角膜水泡形成;当一
8、旦去除炎症,角膜水肿吸收,水泡便消失.(2)眼前AmJOphtha
