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1、青年大肠癌26例临床分析［摘要］目的：提高人们对大肠癌的警惕性。方法：分析我院近十年来26例青年大肠癌的临床资料及误诊原因。结果：本组26例直肠癌患者中，行根治术者13例，行左半结肠切除术者7例，行右半结肠切除术者2例，行姑息性手术者2例，行剖腹探查者2例。根治术5年生存率为42%,2例行姑息性手术后，生存期未超过7个月，6例在1年内死亡。结论：青年大肠癌病程隐匿，临床症状不典型及早期表现不明显，再加上患者及医务人员方面等诸多因素，容易误诊漏诊，故提醒人们重视青年大肠癌存在可能和诊断，特别是早期诊断尤为重要。［关键词］大肠癌；青年；早期诊断；避免误诊［中图分类号］R2
2、73［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)10(a)-140-02大肠癌是消化科常见的恶性肿瘤之一，其好发于中老年人，且近年来发病率有逐年增高趋势，大肠癌易误诊［1］,待确诊时大多均已属于中晚期［2］。我院2000年2月〜2010年1月共收治大肠癌患者175例，其中青年型大肠癌26例,现将其临床资料及诊断结果进行分析，总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组26例患者中，男14例，女12例，男女比1.16:1；年龄17〜35岁，平均25.6岁［3］；出现症状至确诊时间1个月〜2.5年，其中1〜3个月者4例（15.38%）,3〜6个月者12例（46.
3、15%）,7〜12个月者6例（23.07%）,12个月以上者4例（15.38%）,平均病程7.5个月。1.2症状与体征便血及黏液便18例（69.23%）,腹痛者17例，排便习惯改变者19例，便形状改变者16例（61.53%）,腹胀者12例（46.15%）,腹部包块者5例（19.23%）,贫血、消瘦者6例（23.07%）,肠梗阻者4例（15.38%）。癌肿部位：直肠10例（38.46%）,直肠乙状结肠交界处6例（23.07%）,乙状结肠6例（23.07%）,结肠脾曲1例（3.84%）,横结肠近肝曲侧1例（3.84%）,结肠肝曲近升结肠侧2例（7.69%）。直肠和左半结肠
4、23例（88.46%）,右半结肠3例（44.56%）。癌肿侵全周9例（34.61%）,超过肠周径一半10例（38.46%）,不超过肠周径一半7例（26.92%）。大肠癌伴转移3例。1.3病理类型及临床分期本组均经病理学确诊为大肠癌，其中黏液腺癌10例（38.46%）,管状腺癌5例（19.23%）,低分化腺癌8例（30.79%）,未分化腺癌和印戒细胞癌2例（6.96%）,乳头状腺癌1例（3.48%）ODuckes分期：B期6例（23.07%）,C期13例（50.00%）,D期7例（26.92%）,C、D期共20例（76.92%）,A期无一例。1.4临床诊断临床诊断为大肠
5、癌8例，误诊16例，误诊率为61.53%。1.5误诊情况其中误诊为痔疮7例（26.92%）,结肠炎、痢疾、息肉5例（19.23%）,慢性阑尾炎2例（7.69%）,不全性肠梗阻2例（7.69%）。2结果本组26例直肠癌患者中，行根治术者13例，行左半结肠切除术者7例，行右半结肠切除术者2例，行姑息性手术者2例，行剖腹探查者2例。根治术5年生存率为42%,2例行姑息性手术后，生存期未超过7个月，6例在1年内死、匸。3讨论3.1青年大肠癌的临床特点青年大肠癌的癌肿好发部位为直肠以及直肠乙状结肠交界处最多：3-4],其次为乙状结肠，以右半结肠者为少见。由于种种原因，青年大肠癌
6、确诊晚，误诊率高。本组误诊率高达61.53%。本组病例青年大肠癌发病率不高，无早期大肠癌，均为中晚期，病理分化程度低，恶性程度高，病程短，且预后较差。确诊时间晚为造成青年大肠癌预后差的主要原因。近年由于生活饮食习惯改变、环境因素等，大肠癌包括青年大肠癌有增多趋势，为了提高大肠癌治疗效果，应提高警惕，注意用肠镜筛查，早期诊治显得非常重要。3.2预防误诊大肠癌一般无明显特异性症状，如排血便极容易与内痔以及肛裂等混淆，排脓血便较容易与痢疾以及溃疡性结肠炎等混淆，腹痛以及腹胀较容易与阑尾炎等混淆，腹部肿块较低容易与阑尾脓肿以及大肠内粪块等混淆［5］。如短期内治疗后无好转者应想
7、到大肠癌的可能，解除患者的恐惧心理，及早作相关的检查特别是肠镜检查；青年大肠癌一般为隐匿性［6］,且症状出现较为缓慢，未能引起患者的重视。同样医生过分强调年龄因素，认为你还年轻一般没事，习惯认为青年人患癌症少，医生过分强调年龄因素，只想到痔疮、肠炎、痢疾、阑尾炎、肠梗阻等常见病、多发病，临床医师应注意其是否有“溃疡性结肠炎”病史、息肉或大肠癌家族史，全面体检，牢记直肠指检和结肠镜等检查。患者看病不要过分地找熟人看病和过分依赖熟人，注意自己要选对科室，患者就诊科室不合适有可能误诊、漏诊。此类患者适合到消化内科或普外科就诊。肛肠科医生体检患者却发现有痔疮
