浅谈青年人大肠癌的临床特点分析

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1、浅谈青年人大肠癌的临床特点分析朱锦(辽宁省北票市中心医院122100}【中图分类号】R735.3+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)07-0127-02在我们临床诊治过程中，大肠癌较为常见，随着年龄的增加发病率也不断增高，五六十岁为高发期。特别是近年来由于生活水平的提高和饮食结构的改变,易发、多发的趋势U趋明显。通过近年来的临床观察，大肠癌的发病年龄更趋于年轻化。我院2010年一2013年先后收治了35岁以下大肠癌患者13例。现将青年人大肠癌的临床特点结合病例分析如下。1临床资料1.1

2、性别与年龄分布木组所观察的13例大肠癌患者中，其中男性7例、女性6例，年龄26岁一35岁，平均年龄33.4岁，性别比例无明显差别。具有症状隐匿、发展较快、浸润转移早、恶性程度高的特点，大多数患者由于对木病认识不足，待确诊时己属晚期。1.2临床症状临床表现中，以黏液血便为主。青年人大肠癌早期无明显特异性临床症状，极容易被忽视；病情发展多以血便或黏液血便为主，便次增多，便形改变。患者从出现症状到临床确诊时间2周一1周以上不等，肿瘤发病部位多见于直肠。1.3病理特点全部患者均经病理确诊，其中高分化腺癌2例、低分化腺癌

3、6例、粘液腺癌3例，其它病理类型2例。其中低分化腺癌、粘液腺癌及印戒细胞癌为分化差、恶性度高的组织类型，占70.2%,与其他年龄组相比较，所占比率较大。2讨论近年来，国内外学者报道许多资料向人们发出警报，大肠癌在青年人中有明显的上升趋势，各地区青年人患者占整个大肠癌患者的5%—20%左右，平均占同期大肠癌的9%,有资料显示，地处西北地区的兰州则达20%以上。由于青年人大肠癌早期无明显特异性临床症状，极容易被忽视。病情大多表现为血便或黏血便，其次为便次增多或变形，常常被误诊为痔疮、肠炎或痢疾，据报道，误诊率可达6

4、0%左右。究其原因，主要为医源性因素，其次为疾病原因或患者自误，延误了早期发现、早期治疗的吋机。青年人大肠癌的恶性程度明显高于老年人，而II大多在2年内死亡，预后较差。我们所观察的这13例病例中，恶性程度较高者占70.2%,作为青年人生存期明显偏短。另外，13例病例中均有不冋程度的淋巴结转移。因此，青年人人肠癌具冇早期病例少、恶性程度高、转移率高、生存期短的几个特点，应引起临床医生对青年人患有大肠癌的高度警惕。一般患者从不适到求医确诊往往需要半年甚至1年的吋间，直接导致病情的延误。导致大肠癌误诊率居高不下的原因

5、在于医患双方都过度依赖年龄因素，患者自身不够重视、医生缺乏对青年人患此病应有的认识和警惕等。将大肠癌误诊为肠炎、痔疮或痢疾等，从而延误了正常的用药治疗，这在基层医院比较常见。这里，我们提醒，当青年人出现下列现象时应特别警惕：①正常的排便习惯改变，出现便秘、腹泻或二者交替出现。②便中带血或有黏液。当表现为纯血便吋，不要武断地认为就是“痔疮”所致，可做简便易行的肛门指诊。在肛门指诊吋，多可在直肠壁上触到质硬、形状不规则、表面不光滑的肿块。如果病人排便次数增加，可为黏液血便、黏液浓血便，有些人还有内急后负重感，极易误

6、诊为“痢疾”，尤其是年轻人，如果按照细菌性痢疾或阿米巴痢疾正规治疗2周以上仍无效吋，应当考虑到是否为大肠癌的早期征兆。③石腹部疼痛，切不可单纯地用阑尾炎等急腹症解释。当疼痛出现在右下腹吋，常常被误诊为慢性阑尾炎。④剧烈疼痛或持续性腹部隐痛。部分青年病人以持续性腹部隐痛为首发症状。只要奋必要，就应尽可能做简便易行的肛门指诊、肠镜或病理检査。千万不要抱冇侥幸心理，发现问题，及时检查。由于基层医院没有相应的医疗设备或技术人员，对出现上述症状的青年人不能轻易放过，建议到上级医院作进一步检查和诊断，力争做到早发现、早诊断

7、、早治疗，提高患者的生存率。