青年大肠癌临床特点及误诊原因分析

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1、青年大肠癌临床特点及误诊原因分析【摘要】目的分析青年大肠癌患者的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析42例青年人肠癌患者的临床资料，通过查阅病历对其误诊情况及临床特点进行分析。结果患者疾病病理类型以粘液腺癌、管状腺癌和低分化腺癌为主；青年大肠癌患者容易被误诊为肠炎、痔疮及痢疾等消化道常见病，误诊率为78.6%；姑息性手术及造痿者术后生存3个月〜1年,根治术5年生存率为68.2%0结论青年大肠癌恶性程度高、分化程度低、疾病发展较快、误诊率高、预后不良，应加深对疾病的认识，积极行根治手术，提高疾病诊疗效果，可促使患者生存率提升。【关键词】青年；大肠癌；临床特点；误诊原因

2、DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.048大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,结肠的任何部位均可发生［1］。近几年来，青年人大肠癌的发病率及病死率明显升高，其疾病发展迅速、误诊率高、预后较差，严重影响患者的生命安全。本院对42例青年大肠癌患者的临床表现、病理特点及误诊情况进行了分析，旨在为青年大肠癌患者的诊治提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年6月〜2012年6月收治的42例青年大肠癌患者，全部患者均经纤维结肠镜诊断及病理证实确诊为大肠癌。其中，男22例，女20例；年龄24〜35岁，平均年龄(29.8±3.5

3、)岁。临床表现：血便34例(81.0%)、腹痛18例(42.9%)、体重减轻10例(23.8%).腹部包块6例(14.3%)、腹水2例(4.8%)。1.2方法查阅42例青年大肠癌患者的病历资料，对其病理类型、肿瘤部位、Dukes分期及误诊等情况进行分析。2结果2.1肿瘤部位肿瘤发生部位：直肠22例(52.4%),乙状结肠7例(16.7%),盲肠6例(14.3%),降结肠4例(9.5%),升结肠、脾曲及横结肠均1例，各占2.4%01.2病理类型经肠镜取活检做病理确诊，其病理类型为：印戒细胞癌1例(2.4%),未分化腺癌2例(4.8%),低分化腺癌8例(19.0%),

4、管状腺癌13例(31.0%),粘液腺癌18例(42.9%)o2.3临床分期根据Dukes法将大肠癌患者分为四期:A期1例(2.4%),B期10例(23.8%),C期20例(47.6%),D期11例(26.2%)。2.4误诊情况本组患者误诊33例，误诊率为78.6%(33/42),误诊病例包扌亠急性阑尾炎2例、痢疾4例、痔疮10例、慢性结肠炎17例。2.5预后本组大肠癌患者行姑息性手术8例，占19.0%；结肠造痿12例，占28.6%；根治性手术22例，占52.4%o姑息性手术及造痿者术后生存3个月〜1年，平均生存时间为5.1个月；行根治性手术者术后5年生存15例，生

5、存率为68.2%03讨论大肠癌是大肠黏膜上皮受多种致癌因索作用而发生的恶性病变，是直肠癌和结肠癌的总称，其疾病发展迅速、预后不良、误诊和死亡率高。大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，起源于大肠黏膜上皮。粪便性质及排便习惯改变是大肠癌的主要临床症状，本组血便发生率为81.0%,腹痛发生率为42.9%。出现便血可能与患者肿瘤侵袭性强冇关，黏膜下血管网易受侵犯而引起出血。发生腹痛的原因较多，受肿瘤生长速度的影响，局部组织神经容易遭受侵犯和压迫［2］。与此同时，青年对疼痛比较敏感，不良刺激可引起不适或疼痛感。所以，主诉腹痛或便血者，应警惕大肠癌的发生，积极给予纤维结肠镜等检查，

6、以促使疾病的早期治疗及改善预后。病理组织学特点显示，青年大肠癌患者的恶化程度较高，多为粘液腺癌、低分化腺癌等。木研究确诊青年人肠癌患者多为中、晚期，其中C期20例，D期11例，占73.8%o由于患者的恶性程度高、分化程度低，疾病转移早、发展快，因而生存率较低，本组姑息性手术及造痿者术后生存3个月〜1年，根治性手术的5年生存率为68.2%o因此，提高警惕，加深对大肠癌的认识，提升早期诊治水平，对患者疾病的治疗及生存率的提高具有重耍意义。青年大肠癌患者的误诊率较高，本组患者误诊33例，误诊率为78.6%o对大肠癌误诊情况进行分析，可知误诊原因主要包括以下几点：①与疾病

7、临床特点的相关性：多数青年大肠癌患者起病主要表现为大便习惯改变、黏液血便、腹部包块及腹痛等，病程后期患者大便形状发生改变，排便十分困难，一般容易被误诊为肠炎、菌痢等肠道炎性疾患。此类患者均接受过内科对症治疗，治疗前减病症有所好转，大多在内科治疗无效或病情加重的情况下才在外科就诊，经结肠镜检查或肛门指诊均可确诊为大肠癌。②青年患者的自身因素：与少年和老年相比，青年人身体比较强壮，且耐受力好，容易忽视轻微的便血和腹泻症状，一般多在出现排便困难、腹痛时才来医院就诊，这就延误了诊治时间。③対疾病的重视不够：整体上青年大肠癌的发病率并不算高，人们对大肠癌疾病的发生也不够重视

8、，且误诊、