青年人大肠癌临床特点与误诊分析

青年人大肠癌临床特点与误诊分析

ID:9574511

大小:49.50 KB

页数:2页

时间:2018-05-03

青年人大肠癌临床特点与误诊分析_第1页
青年人大肠癌临床特点与误诊分析_第2页
资源描述:

《青年人大肠癌临床特点与误诊分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库

1、青年人大肠癌临床特点与误诊分析【摘要】目的探讨青年人大肠癌的临床特点、外科治疗及误诊原因。方法回顾性分析我院1985~2005年青年人大肠癌43例患者临床特点、病理特征和生存率。结果43例青年人大肠癌,平均病程5.9个月,误诊率55.8%。Dukes分期C、D期共31例,占72.1%。病理类型以低分化腺癌、黏液腺癌多见,共31例,占72.1%。根治组1年生存率62.7%,2年生存率35.6%,5年生存率25.4%。结论青年人大肠癌误诊率高,恶性程度高、预后差、如何早期诊断和早期治疗是提高生存率的关键。  【关键词】大肠癌;青年人;临床特征;外科治疗  Clinicalcharacteran

2、alysisin43casesofyoungpatientsentandprognosisin43casesofyoungpatientseandurationfromonsetofsymptomstodiagnosisinthisgrouponths.24of43isdiagnosed.Themisdiagnosisratea,mucinouscarcinomaisdiagnosisrate,highincidenceofpoordifferentiation.Inordertoraisethesurvivalrate,itisimportantforustodiagnosisandtr

3、eattheyoungadultsent大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率有年轻化趋势。由于青年人大肠癌发病隐匿、恶性度高、误诊率高、预后差,如何提高早期诊断率,进行及时有效的治疗,是提高治疗的关键。我院1985~2005年共收治青年人大肠癌43例,现报告如下。  1临床资料  1.1一般资料43例中,男33例,女10例,男女之比约3∶1,年龄18~35岁,平均年龄27.9岁。  1.2临床表现见表1。  表143例青年人大肠癌首发症状与体征(略)  1.3肿瘤部位及范围见表2。  表243例青年人大肠癌肿瘤部位及范围(略)  1.4病理类型及临床分期见表3  表343例青

4、年人大肠癌病理类型及临床分期(略)  1.5病程及误诊43例中有24例误诊,误诊率达55.8%;病程最短2天,最长2年,平均病程5.9个月,其中误诊为痢疾8例,痔疮5例,慢性结肠炎3例,肠梗阻3例,急性阑尾炎3例,肠息肉1例,肠结核1例。  2手术方式  本组43例患者行根治性切除术19例,占44.2%,姑息性切除14例,占32.6%,单纯造瘘5例,占11.6%,单纯探查3例,占7.0%。肠短路吻合2例,占4.7%,无手术死亡。根治组随访率75.3%,1年生存率62.7%,2年生存率35.6%,5年生存率为25.4%。  3讨论  3.1临床特点青年人大肠癌国内报道发病率为6.6%~28.

5、9%[1]。总结43例青年人大肠癌占同期大肠癌总数的7.1%(43/605),结肠癌发病率随年龄增长而增多,青年人大肠癌临床表现无特异性,病程长、误诊率高、浸润范围广、转移快。组织分型以低分化腺癌比例高,年龄越小,恶性程度越高,肿瘤浸润范围越广,根治率低、预后差[2]。  3.2病理特点青年人大肠癌多为低分化腺癌或黏液腺癌,组织分化低,恶性程度高,病变进展快,浸润范围广、转移范围大[3]。往往在呈增生性生长前已先有肠壁内浸润甚至转移。由于黏液腺癌及低分化腺癌的生长方式主要向四周呈浸润性生长,并可侵及神经、血管和淋巴管,同时可沿腹膜扩散,具有很强的向周围组织的浸润能力,转移早而且广泛。  3

6、.3误诊原因分析对大肠癌的发病年龄特点认识不足,警惕性不高,部分首诊医生多认为大肠癌好发于中老年人,故当患者就诊时多先考虑为消化系统的常见疾病。该病临床表现无特异性,易与其他肠道疾病相混淆,经治疗无效时才考虑到大肠癌,此时病情多已为中、晚期。忽视直肠指检,直肠是青年人大肠癌最常见的部位,而81%~98%的直肠癌距肛门口7cm以内,可经直肠指检发现。而临床医生往往忽视了直肠指检的重要性,检查不全面、不系统,忽视癌前病变,对结肠多发性息肉癌变认识不足[4]。  3.4治疗及预后综上所述,青年人大肠癌组织分化低,恶性程度高,病变进展快,浸润、转移范围大、误诊率高[5]。这样就使许多患者失去了手术

7、的根治机会,影响了治疗效果。所以,一经确诊应立即行根治手术,本组根治切除率为44.1%。即使不能根治,亦应尽量切除病变组织,保证肠道通畅[6]。术后放疗和化疗是青年人大肠癌的必要辅助治疗措施,对于非根治性、术后复发或有转移者意义更大。  【参考

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。