腹腔镜治疗异位妊娠的效果观察及护理

《腹腔镜治疗异位妊娠的效果观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜治疗异位妊娠的效果观察及护理【摘要】目的：比较腹腔镜治疗异位妊娠手术与传统开腹手术护理方法的差别，进一步提高护理质量。方法：回顾分析2011年1月至2012年8月池州市人民医院收治的126例异位妊娠手术患者的护理方法，其中开腹手术组56例，腹腔镜手术组70例。比较2组术后情况。结果：腹腔镜手术组术后排气时间，术后留置导尿管时间，术后镇痛例数，术后下床活动时间，术后住院时间明显优于传统开腹手术组。(P<0.05)o结论：腹腔镜治疗异位妊娠手术具有创伤小，痛苦少，恢复快等优点，护理人员应熟练掌握异位妊娠腹腔镜手术治疗的围术期护理，对提高护理工作效率和质量有着重要的

2、意义。【关键词】异位妊娠；腹腔镜；护理异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，其中以输卵管妊娠最常见［1］。回顾分析总结我科126例异位妊娠手术患者的护理方法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年1月至2012年8月我科共收治异位妊娠于术患者126例，年龄18岁-46岁，平均年龄32±7.24岁。1.2方法56例开腹手术在全麻或硬膜外麻醉下采用传统开腹手术。70例腹腔镜手术在全麻下行腹腔镜探查术，其中49例行输卵管切除术，18例行输卵管切开取胚术加术后小剂量MTX注射，3例行卵巢部分切除术，并采取以下护理措施。1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理本组患者术

3、前均有不同程度的紧张、恐惧心理，通过术前向患者及家属讲解手术的必要性，说明腹腔镜的优点，同时介绍病区内的成功病例，本组患者紧张、恐惧的程度均有所降低。1.2.1.2皮肤准备腹腔镜手术组应特别注意脐孔的清洁，予碘伏液棉签清洁脐孔，遇有污垢干硬，先以碘伏液浸脐孔加in,后以干棉签清洁及擦干。注意用力要适度，以免损伤脐部。1.2.1.3病情观察嘱患者卧床休息，禁止外出，解释它的意义及宫外孕的危险性。观察患者腹痛及阴道流血情况，观察血压、脉搏的变化，若出现腹痛加剧，血压下降，脉搏增快等休克征象，立即建立静脉通道，通知医生，做好术前准备。1.2.2术后护理1.2.2.1生命体

4、征的观察术后严密观察患者神志、体温、血压、脉搏、呼吸，每30分钟监测1次至平稳后停。予低流量吸氧，注意观察面部及胸腹部有无皮下气肿，观察腹部穿刺孔有无渗血及阴道出血情况。1.2.2.2体位、饮食和活动麻醉未清醒予去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒后改平卧位。术后禁食6h后可流质饮食，禁食牛奶及豆浆等产气食物，肚门排气后改半流质饮食，逐渐过渡至普食。术后6h鼓励患者床上活动，术后12h鼓励患者下床活动，促进胃肠蠕动。1.2.2.3管道的护理保持尿管及腹腔引流管的通畅，妥善固定，注意观察尿液、引流液的量及颜色。留置导尿期间应每日碘伏棉球擦洗会阴部及尿道口2次，保持外阴清洁

5、。留置腹腔引流管者遇冇血性液体突然增多，应及时汇报医牛，及时处理。1.2.2.4并发症的护理术后恶心、呕吐是全麻的常见反应，一般麻醉作用消失即可停止，必要时予胃复安10吨肌注。1.3观察指标观察两组病人术后排气时间，术后留置导尿管时间，术后镇痛例数，术后下床活动时间，术后住院时间。1.4统计学方法采用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验。2结果见表1。3讨论异位妊娠两种手术组中，腹腔镜组术后可较早进食半流饮食，减少术后补液量，既减少护士的工作量，也使患者避免了长时间卧床输液所引起的不适。腹腔镜组术后留置尿管时间短，既减少了护

6、士的工作量，也使患者避免了长时间留置导尿带来的不适感及尿路感染的危险。腹腔镜手术创伤小，大大减轻了术后疼痛，由表1屮可知，腹腔镜组术后镇痛例数明显少于开腹组。腹腔镜手术患者术后疼痛轻，术后留置尿管时间短，影响手术患者的各种不舒适因素少，患者术后下床活动的时间自然会比开腹组提前，由表1中也可看出这一点。患者早期下床活动可避免腹胀、肠粘连、肠梗阻等。腹腔镜手术组护理周期较短，能减轻病人的痛苦，缩短病人住院时间及康复时间，提高生活质量。腹腔镜手术大大减少基础护理负担，针对腹腔镜手术患者特殊性，从各方面采取相对应得护理措施，提高患者的满意度。熟练掌握腹腔镜手术围术期护理，及

7、时发现存在的护理问题，预防潜在的并发症，对提高护理工作效率和质量有肴重要的意义。参考文献[1]乐杰主编•妇产科学第6版[M].北京：人民卫生出版社.2004：110.