腹腔镜治疗异位妊娠的临床观察与护理分析

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1、腹腔镜治疗异位妊娠的临床观察与护理分析[]目的：观察腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果，分析护理干预对临床效果的影响。方法：选取我院2007年8月～2010年7月收治的异位妊娠患者96例，随机分为对照组和观察组各48例。对照组患者进行传统开腹手术治疗，观察组患者进行腹腔镜手术治疗，围手术期给予系统的护理干预。观察并比较两组患者手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、术中出血量、术后并发症发生率等指标的差异。结果：两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；住院时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后并发症发生率

2、比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：采用腹腔镜技术治疗异位妊娠具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，围手术期给予系统的护理干预，可有效保障手术顺利进行，有利于患者康复。　　[关键词]腹腔镜；异位妊娠；临床观察；护理　　　　异位妊娠是妇产科临床常见的急腹症之一，指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育。传统治疗方法多采用开腹输卵管切除术。腹腔镜是近年来新兴于妇科领域的一种微创妇科诊疗技术，在一定程度上逐渐取代了传统开腹手术。我院对比了传统开腹手术和腹腔镜治疗异位妊娠的临床效果，并进行系统的护理干预，现将

3、结果报告如下。　　1.资料与方法　　1.1一般资料　　选取我院2007年8月～2010年7月收治的异位妊娠患者96例，均经询问病史、妇科检查、B超、血β－HCG、后穹窿穿刺等确诊。将全部患者随机分为对照组和观察组。其中对照组48例，年龄19～40岁，平均年龄（28.5±8.3）岁；经产妇29例，初产妇19例；停经36～50d，血β－HCG检查呈阳性；既往有腹部手术史7例，盆腔炎病史23例。观察组48例，年龄20～42岁，平均年龄（29.7±9.6）岁；经产妇30例，初产妇18例；停经35～49d，血β－HCG检

4、查呈阳性；既往有腹部手术史8例，盆腔炎病史29例。两组患者从年龄、病情、既往病史等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。　　1.2治疗方法　　全部患者均采用气管插管全身麻醉，对照组患者进行传统开腹手术治疗；观察组患者进行腹腔镜治疗，常规建立气腹，根据受精卵部位、是否破裂以及有无生育要求等决定实施输卵管切除术、输卵管切开取胚胎术[1]。　　1.3护理干预　　1.3.1术前护理　　术前向患者及家属讲解手术治疗的必要性及注意事项，消除或缓解紧张、焦虑、恐惧的不良情绪，以积极的态度配合治疗。做好血、尿

5、常规，出、凝血时间，肝、肾功能等实验室检查，检测患者血型并备血；嘱患者术前6h禁食禁水；备皮，以碘伏棉球清除脐内污垢[2]。　　1.3.2术后指导　　术后给予持续低流量吸氧，严密监测生命体征，观察切口有无渗血，如出现异常立即报告医生及时处理。帮助患者采取舒适体位，缓解疼痛，必要时可给予药物镇痛治疗。术后6h可帮助患者下床活动，促进胃肠功能恢复。排气后可进流食，排便后可进半流食。保持尿管及会阴部清洁，术后1d可拔除导尿管，鼓励患者自行排尿。　　皮下气肿是腹腔镜手术特有的并发症，一般不需特殊处理，术后24h内可自行

6、消失。给予低流量吸氧可促进二氧化碳的吸收和排出[3]。　　患者出院时进行出院指导。嘱患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，注意休息，术后1周后可洗浴，禁盆浴，注意保持外阴清洁，防止逆行感染。3个月内不可进行重体力劳动，禁止性生活，严格避孕。对于有生育要求的患者，应嘱其定期复诊。如发生阴道大出血、腹痛、反复发热等情况，应及时就诊[4]。　　1.4统计学方法　　全部数据均录入SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（

7、%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。　　2.结果　　2.1手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、术中出血量　　两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（p＞0.05）；观察组患者住院时间、肠功能恢复时间明显短于对照组，术中出血量明显小于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。　　表1两组患者手术时间、住院时间、肠功能恢复时间、　　术中出血量比较（x±s）　　组别（n=48）手术时间（min）住院时间（d）肠功能恢复时间（h）术中出血量（ml）　　对照组65.3±11.58

8、.2±1.216.2±3.775.1±23.4　　观察组63.8±16.15.1±0.8*28.1±5.5*512.8±101.9*　　　　注：与对照组比较，*p＜0.05　　2.2术后并发症　　对照组患者术后发生尿潴留5例，切口感染4例，并发症发生率为18.75%；观察组患者术后发生切口感染1例，皮下气肿4例，并发症发生率为10.42%。差异有统计学意义（p＜0.05）。　　表2两组