腹腔镜治疗异位妊娠的临床观察

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1、腹腔镜治疗异位妊娠的临床观察摘要：目的：探讨腹腔镜手术方式对于治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取我院自2011年3月〜2014年4月收入院的异位妊娠患者共200例，所有患者随机分为对照组90例，观察组110例，对照组患者采取传统开腹手术，观察组患者采取腹腔镜手术。术后对比2组患者在手术中出血量、手术后肠蠕动恢复时间以及术后住院时间，并发症的发生情况。结果：观察组患者在手术屮出血量、手术后肠蠕动恢复时间以及术后住院时间均显著低于对照组，其差异在统计学上具有意义（P〈0.05）；术后的并发症的发生率明

2、显低于对照组，其差异在统计学上具有意义（P<0.05）o结论：对于异位妊娠釆用腹腔镜手术治疗的方式，安全、可靠、创伤小、术后恢复快，是目前一种相当理想的手术治疗方式。关键词：腹腔镜；妊娠，界位；临床效果异位妊娠是一种常见的妇科急腹症，是指受精卵在子宫腔外着床并异常妊娠发育的过程，发病率为2.2%〜2.5%左右，最常见的为输卵管异位妊娠,约有94%左右［1］。采用腹腔镜手术方式治疗异位妊娠，由于其安全、可靠、创伤小、术后恢复快、不影响美观而广大女性患者接受［2］。将我院自2011年3月〜2014年4

3、月收入院的异位妊娠患者共200位的治疗结果对比分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料自2011年3月〜2014年4月，我院收治的200例患者，年龄20-38岁,平均年龄27岁；其中89例未产妇，111例经产妇既；24例具有既往异位妊娠史，48例具冇既往妇产科手术史。患者均具冇程度轻重不一的停经伴有腹痛以及阴道流血，辅助检查发现血HCG〉2000TU/L,血清孕酮0.05）o1.2手术方法1.2.1观察组行腹腔镜手术进行治疗。110例观察组患者全身麻醉成功后，采取头低脚高位。常规的腹腔镜手术三

4、孔法进行手术操作,即第一孔在脐上作的10mm切口,用作灌入C02,维持压力在1.69^1.99kPa,置入腹腔镜；于左侧反麦氏点作第二孔切口（5mm）以及第三孔切口（10mm）,置入操作器械。在腹腔镜视野下探查整个盆腔情况，吸尽积血，使手术视野充分暴露，分离粘连。根据患者的个人住育要求，异位妊娠部位及其病变严重采取不同的手术方法。主耍有输卵管切除术（30例）、开窗术（67例）以及卵巢部分切除术（3例）。术后患者口服米非司酮2天，3次/d・1.2.2对照组行传统开腹手术治疗。90例对照组患者连续硬膜

5、外麻醉成功后，直视下采用常规的开腹手术治疗，根据患者的个人生育要求，异位妊娠部位及其病变严重采取不同的手术方法。主要有输卵管切除术（18例）、开窗取胚术（50例）以及挤压取胎术（22例）。术后患者口服米非司酮2天，3次/d・1.3观察指标观察并记录所有患者在手术中出血量、手术后肠蠕动恢复时间以及术后住院时间，并发症的发生情况。1.4统计学方法得到的临床研究资料用SPSS12.0软件处理分析。各项资料均用x±s表示，计数资料与组间的比较分别为率(%)和t检验，当P<0.05时，差异在统计学上具有意义

6、。2结果2.1两组患者在手术中出血量、手术后肠蠕动恢复时间以及术后住院时间观察组患者在手术中出血量、手术后肠蠕动恢复时间以及术后住院时间均显著低于对照组，其差异在统计学上具有意义(P〈0・05),见表1.表1两组患者在术中出血量、肠蠕动恢复时间以及术后住院时间2.2两组患者术后并发症的发生情况观察组术后的并发症的发生率明显低于对照组，其差异在统计学上具有意义(P〈0・05),见表2.表2两组患者术后并发症的发生情况[例(%)]1.讨论据相关调查显示，日前异位妊娠的发病率大约在2.4%〜2.8%,而

7、且有逐年上升的趋势[3]。输卵管发育不良或功能异常以及输卵管炎症均易导致输卵管管腔粘连不通畅，受精卵不能正常着床，以至于卅位妊娠的发生[4-6]o随着医疗水平的发展，临床传统的治疗异位妊娠的剖腹手术己经不能满足患者治疗的需要，腹腔镜手术作为微创手术方式中常用的一种，以其众多的优点被广泛用在异位妊娠的临床治疗中：7-10]o本次临床研究得到的数据表明，对于两组的所冇患者，行腹腔镜手术进行治疗的观察组110例患者其在手术中所造成的出血量、手术后肠蠕动恢复所需要的时间以及术后住院恢复所需要的时间均明显低

8、于行传统开腹手术治疗对照组90例患者(P<0.05)；术后经过相同的护理方式对患者在住院期间进行系统的康复，110例观察组患者的术后康复情况优于对照组患者的康复情况，术后感染、疼痛的并发症的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。腹腔镜手术用于异位妊娠的治疗，能观察到整个盆腔的情况、视野清晰、安全可靠，术后对于患者的创伤小、疼痛轻、不易发生感染、恢复快，而口更利于医生根据患者的个人要求以及病情发展的实际情况做出满足患者耍求同时有利于患者康复的手术方式。综上所述，治疗异位妊娠时采取腹