腹腔镜下治疗异位妊娠80例临床观察

《腹腔镜下治疗异位妊娠80例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜下治疗异位妊娠80例临床观察高文萍长春市妇产医院，吉林长春130000[摘要]目的探讨腹腔镜下手术治疗异位妊娠的临床效果。方法对我院2012年6月—2013年12月收治的采用腹腔镜手术治疗的80例异位妊娠患者80例进行回顾性分析，并将我院同期收治的采用开腹手术治疗的80例异位妊娠患者作为对照组，分析两组患者在手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间和抗生素使用时间的情况和不良反应。结果观察组在手术时间、住院时间、术后下床活动时间和抗生素使用时间方面明显优于对照组，两组比较有显著差异性（P<0.05）；观察组术中出血量（119.5±53.7）mL，对照组

2、术中出血量（263.3±72.6）mL，观察组明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者无不良反应，对照组患者术后有8例出现发热，4例出现盆腔感染，给予治疗后好转。结论腹腔镜下治疗异位妊娠具有切口小，恢复快，住院时间短，术中出血量少，并发症少等优点，值得在临床上推广。[.jyqkin,总量以2~3L为宜，气腹压力≤15mmHg，沿脐下缘纵行切开皮肤，行脐孔上插人1cm穿刺套管，将套管针先斜后垂直慢慢插入腹腔，进入腹腔时有突破感，拔出套管芯，听到腹腔内气体冲出声后插入腹腔镜，接通光源，调整患者体位成头低臀高15°，放入腹腔镜探查观察子宫、卵巢及输卵管，特别注意异位妊娠

3、的具体妊娠部位、形态、包块大小、有无波动感等，并根据患者的具体情况选择合适的手术方式。对于无生育要求且妊娠破裂的患者，用双极电凝从输卵管伞端开始沿输卵管系膜电凝切断输卵管至峡部。对于有生育要求的年轻患者，可选择输卵管增粗最明显的部位，在其最薄弱的地方电凝切开3cm左右，剥离出妊娠物，然后反复冲洗输卵管，行电凝止血。术毕，给予抗生素治疗3~5d。1.3观察指标分别记录两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间和抗生素使用时间的情况和不良反应。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，组间比较计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.0

4、5表示差异有统计学意义。2结果2.1两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间和抗生素使用时间比较经统计，观察组在手术时间、住院时间、术后下床活动时间和抗生素使用时间方面明显优于对照组，两组比较有显著差异性（P<0.05），见表1；观察组术中出血量（119.5±53.7）mL，对照组术中出血量（263.3±72.6）mL，观察组明显低于对照组，两组比较有显著差异性（P<0.05），表2。2.2不良反应观察组80例患者均在腹腔镜下均顺利完成手术，无中转开腹病例；对照组80例患者中，术后有8例出现发热，4例出现盆腔感染，给予对症支持治疗后好转出院。2.3

5、随访术后随访3~6个月，患者均生活良好，没有发生任何不良反应。3讨论随着医学科技的发展，目前，腹腔镜已成为女性异位妊娠必不可少的检查和治疗手段。腹腔镜技术作为一种微创手术，它可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，迅速明确诊断，治疗时对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度[5]。腹壁戳孔小、分散而隐蔽，愈合后不影响美观，且住院时间短，手术安全，在现代领域被称为“保存生命质量的手术”[6]

6、，而传统的开腹手术创伤大，且不易被患者接受。异位妊娠是妇科的急重症，在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，如果抢救不及时，会危及到患者的生命。体格检查时患者常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可以帮助诊断。近年来还有将检测血清CA125与β-HCG结合[7]，发现血清CA125水平有随着β-HCG水平降低而升高的趋势，从而可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。本研究中通过对比发现，观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间和抗生素使用时间比较均明显优于较开腹组，具有统计学意义（

7、P<0.05），有效证明了异位妊娠患者行腹腔镜手术创伤小于开腹手术，而且有利于术后恢复。在不良反应方面，腹腔镜组80例患者均在腹腔镜下均顺利完成手术，且其中无转开腹病例；而开腹组80例患者中，术后有8例出现发热，4例出现盆腔感染，给予对症治疗后好转出院，与国内研究报道相似[8]。综上所述，腹腔镜下治疗异位妊娠更具有切口小，恢复快，住院时间短，术中出血量少，术后下床活动时间早且不良反应少且有利于有生育要求的患者等优点，值得在临床上推广。[.jyqkentofectopicpregnancy[J].ChinaJournalo