鼻饲辅以安慰奶嘴吸吮治疗早产儿喂养不耐受

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1、鼻饲辅以安慰奶嘴吸吮治疗早产儿喂养不耐受鼻饲辅以安慰奶嘴吸吮治疗早产儿喂养不耐受摘耍目的：探讨鼻饲辅以安慰奶嘴吸吮治疗早产儿喂养不耐受的治疗效果。方法：对56例早产儿分为观察组（26例）、对照组（26例）所有病例均以鼻饲管喂养，观察组在每次鼻饲前15分钟予安慰奶嘴吸吮10分钟。结果：观察组胃养不耐受率低于对照组，在胃管喂养的同时辅以安慰奶嘴吸吮有助于早产儿缩短静脉营养和胃管喂养到口服喂养的时间，减少喂养不耐受等并发症地发生，缩短了住院天数。关键词鼻饲安慰奶嘴早产儿喂养资料与方法一般资料：我院2005年1月〜2007年6月收治的56例早产儿中，男38例，女18例。选择标准

2、：①胎龄30-32周33例，〜34+6周23例,平均胎龄32.3±1.2周;②适于胎龄儿;③出生体重在1200〜236%,平均体重1832+260g,入院日龄30分钟〜3天，本院出生41例，外院出生15例；④阿氏评分$8分，无新生儿肺透明膜病、坏死性小肠结肠炎、败血症等重症感染，无先天畸形、无代谢性疾病,均需接受鼻胃管喂养。出现下列情况之一，考虑为喂养不耐受：①呕吐；②腹胀（24小时腹围增加＞l・5cm伴有肠型）；③胃残余量超过上次喂养量的1/3；④胃残余被胆汁污染；⑤大便潜血阳性；⑥呼吸暂停和心动过缓的发生明显增加。方法：将早产儿分为对照组和观察组，所有病例均予间歇鼻

3、饲管喂养，采用同一种早产儿配方奶粉或母乳，评价其耐受性，入量不足部分予以静脉营养。对照组：鼻饲加部分静脉营养。观察组：在对照组的基础上每次鼻饲前15分钟予安慰奶头吸吮10分钟，两组早产儿在胎龄、性别、出生体重、阿氏评分、观察指早产儿配方奶方面，差异无统计学意义(P>0.05)o观察指标：计算两组早产儿胃残余量，有否呕吐、腹胀等喂养不耐受的现象，经口喂养达418.4kJ/(kg・R)[lOOkca.1/(kg・日)]的时间，静脉营养时间，平均住院日。计算数据用X±S标示。结果观察组喂养不耐受率低于对照组：奶量添加顺利，经口喂养达418.4kJ/(kg・日)或lOOkcal

4、/(kg・日)的时间缩短；患儿体重增加理想，从而缩短了静脉营养吋间和住院天数。见表1。讨论研究表明胎龄小于31周早产儿小肠无推进性活动。随着胎龄的增加蠕动频率。振幅和时间渐增加，并向下移动。胃肠动力是影想早产儿喂养的观间因素。促进早产儿胃肠动力，可提高早产儿肠道喂养成功率，缩短静脉营养向肠内营养过度时间。34〜36周早产儿有效吸吮和吞咽才能成熟。在此Z前喂养侧可能引起呼吸暂停或误吸。非营养性吸吮(NNS)训练吸吮和吞咽及其协调能力，促进胃排空，对胃肠动力发育起正性促进作用。有利于早产儿胃肠道成熟。不少研究报道，经胃管分次喂养的同吋进行NNS,能通过口腔内的感觉神经纤维兴

5、奋迷走神经，改变胃肠调节肽的水平，刺激胃肠道的发育与成熟,并使胰岛素释放增加，从而促进所吸收营养的储存，在不增加能量摄取的情况下，使&长加速，并有助于从胃管喂养过渡到口服喂养。所以，我们给予28例经鼻胃管喂养的早产儿同时进行慰奶嘴吸吮的训练，结果发现，喂养耐受情况好于对照组，经口喂养达418.4kJ/(kg-R)[100kcal/(kg-日)]的时间较对照组明显缩短,胃残余量明显减少，而且奶量添加顺利，从而缩短临床状态改善的进程。由于非营养性吸吮的训练，刺激G细胞释放胃动素、胃泌素及胃酸的分泌，促理肠蠕动，加速胃排空，促进胎粪排泄，改变胃肠调节肽的水平，促进吸吮反射、胃

6、肠功能的成熟，减少了胃滁留、呕吐、胃食管反流、腹胀、便秘等喂养不耐受的发生。木组结果显示。在胃管喂养的同时辅以安慰奶嘴的吸吮有助于早产儿缩短静脉营养和胃管喂养到口服喂养的时间，减少喂养不耐受等并发症的发生，改善早产儿的营养状态，促进早产儿的发育，加快体重增长，缩短住院天数。