中青年急性心肌梗死患者临床护理体会

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1、中青年急性心肌梗死患者临床护理体会［摘要］目的探讨中青年急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)患者的临床护理方法。方法对62例中青年AMI患者进行基础护理、心理护理、疼痛护理、溶栓护理、并发症的预防及护理、康复护理及出院指导。结果62例中青年AMI患者中，痊愈42例，占67.74%；好转18例,占29.03%；总有效率96.77%；死亡2例，占3.23%。结论加强护理、严密观察病情变化、严防并发症的发生是提高中青年AMI患者治愈率、好转率，降低死亡率的重要保证。［关键词］中青年；心肌梗死；护理；危险因素［中图分类号］R587.1［文

2、献标识码］A［文章编号］1674—4721(2012)09(b)—0148—02急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是内科常见的急危症之一，随着人们生活水平的不断提高，生活和工作压力的增加及生活方式的改变，中青年AMI患者日渐增多。AMI临床表现一般以持续性心前区压榨性疼痛为主，患者病情重，变化快，极易出现致命性并发症［1］。能否及时、正确的治疗和护理对提高该病治愈率、好转率、降低死亡率、减少并发症具有重要意义［2］。1资料与方法1.1一般资料选取本院2009年1月〜2012年1月收治的住院患者62例，按1979年WHO标准,根据

3、临床表现、心电图(ECG)、心肌酶谱学或冠状动脉造影确诊为AMI。其中，男59例，女3例，20〜30岁10例，31〜40岁33例，41〜50岁19例，平均年龄(38.7±3.3)岁。1.2护理方法1.2.1基础护理患者住院后首先让其保持安静平卧，不随意搬动，嘱患者3〜5d内绝对卧床休息。具体措施如下：(1)患者入院后立即给予连续心电监护，严密观察患者的生命体征。备好抢救用药及器械等，作好随时抢救的准备。(2)迅速建立静脉通道，便于抢救用药实施，并维持血压稳定，补充血容量、调节水电解质平衡。(3)接诊后立即给予2〜4L/min吸氧，病情严重者4〜6L/min。心脏对缺氧

4、十分敏感，一旦缺氧随即会发生心肌损伤，吸氧可以改善心肌缺氧，减轻心脏负担，控制心肌梗死范围的扩大［3］。1.2.2心理护理AMI患者的心理反应及应对过程与疾病的预后和远期生活质量密切相关。对于AMI患者来说，由于发病急，患者自身容易产生焦虑、抑郁、恐惧和紧张等不良情绪［4］,特别是中青年患者，其情绪波动更大，对医护人员及家属的举动也异常敏感。所以在护理中首先要向患者解释疾病发生的原因以及相关并发症，尽可能多与患者沟通，了解患者的担忧和焦虑的原因，然后根据患者的心理状态，有针对性地给予心理疏导，减轻患者的恐惧和焦虑，帮助患者树立战胜疾病的信心。这样有助于临床实施治疗，同

5、时也避免患者情绪的剧烈波动，提高临床治疗效果。1.2.3疼痛护理AMI患者发病突然，且多有心前区疼痛、压榨感等，给患者带来巨大痛苦。护理人员要多观察患者疼痛的特点、性质、持续时间等因素。通过持续吸氧、给予有效的镇痛药等措施减轻患者疼痛。必要时采用肌内注射哌替唳50〜100mg或舌下含服硝酸甘油0.5mg,使患者的疼痛尽快得到控制。因为疼痛加上患者的焦虑情绪等因素，可增加患者心肌耗氧量，增加心脏负荷，加重患者病情。1.2.4溶栓护理在AMI早期治疗中，溶栓治疗是有效的方法之一，但是在溶栓后常出现相关的并发症，所以患者溶栓治疗后要加强溶栓护理。心电监护时注意患者心电图ST

6、段以及T波的变化，判断是否有异常发生；严密观察患者的皮肤黏膜是否有出血点、大便是否黑色、呕吐物的颜色等，判断是否有出血；通过观察患者意识改变、瞳孔改变判断患者是否有颅内出血。一旦出现异常症状，及时向医生报告，并协助医生做出相应处理。1.2.5并发症的预防及护理AMI病情变化迅速，随时可能出现严重危及生命的并发症如心律失常、心源性休克、肺动脉栓塞、心力衰竭。严重者可出现心脏骤停，甚至发生死亡。因此，医护人员要密切观察患者的神志、面色、心率、血压、尿量及四肢皮肤的温度，并观察疼痛的部位、性质、程度的变化，同时做好各种急救准备。1.2.6康复护理AMI患者要卧床休息，患者的

7、食欲减退，便秘发生率较高。在护理中要防止患者便秘的出现，如果患者出现便祕可给予麻仁丸等缓泻剂，嘱患者在排便时不要用力过度，不要屏气，预防由此而导致猝死。同时教会患者如何在卧床时做康复锻炼，这样有利于减少或者防止诱发因素所导致的心肌梗死。1.2.7出院指导有研究表明，中青年AMI主要危险因素为吸烟与过度劳累、暴饮暴食等，而吸烟居各种危险因素首位［5］。因此，一定要告诫患者出院后应做好各项预防工作，（1）生活指导：注意休息，防止精神和体力过度劳累；改变非健康行为，纠正吸烟、过量饮酒等不良生活习惯；（2）饮食指导：合理调节饮食，多食蔬菜、水果、粗纤维食物，