关于急性心肌梗死患者临床护理

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1、关于急性心肌梗死患者临床护理【摘要】目的：通过进行科学的护理及观察，尽最大努力挽救濒死心肌，减少并发症，降低死亡率。在常规护理的基础上，抓好控制活动、缓解疼痛、合理氧疗、抗凝和饮食、保持大便通畅等环节的护理，能提高心肌梗死病人的安全感，使患者树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗和护理。【中图分类号IR473.5【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）12-0219-011急性心肌梗死的定义及临床表现1.1急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。1.2临床上有剧烈

2、而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血清酶活性增高及心电图系列演变等表现，可伴有心律失常、休克或心力衰竭。2急性心肌梗死的原因AMI为内科常见急症，临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低AMI死亡率的关键。3急性心肌梗死病人的观察与护理3.1严密观察生命体征，及时防止并发症的发生3.1.1严密观察血压有合并症，血压不稳定者应每隔lOmin监测1次，血压平稳后，根据病情延长测量时间。无合并症每隔1〜2h测1次。3.1.2进行心

3、电监护护士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现心律、心率的变化，尽快协助医生采取有效措施。对患者进行心电监护时，电极位置一定要固定好，检查导联线连接是否牢固,防止患者翻身时电极脱落。3.1.3心功能的观察与护理严密观察患者的液体出入量情况，注意观察患者颜面、四肢水肿情况，为患者输液时控制滴速及液体量，避免增加心脏负荷。在使用利尿剂时注意观察尿量，防止低血钾发生。3.1.4吸氧吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续高流量吸氧3〜5d,流量为4〜6L/min,以后间歇吸氧，流量为1〜2L/mino3.

4、2饮食的护理急性心肌梗死患者如吃得过饱，可使膈肌上移而压迫心脏，同时刺激迷走神经引起心脏骤停，故急性期宜流质饮食，随着病情恢复可改为半流质，饮食以易消化清淡饮食为主。应少量多餐，每餐半饱或七八分饱。以免增加心脏负担，急性心肌梗死患者住院期间40%〜72.9%伴有便秘。用力排便会使病情加重，甚至增加猝死的危险性。3.3心理护理因急性心肌梗死患者在发作时常伴有濒死感，加之心电监护造成一种心理焦虑，恐惧感，护理人员必须帮助患者解除思想顾虑，消除紧张情绪，耐心解答病情,在精神上体贴关心和安慰患者。主动关心患者的饮食及生活护理，使患者保持乐观情绪，防止过累和情绪激动。帮助患者安全度过急性期

5、，增强战胜疾病的信心。4出院指导一般病人4〜6周已进入恢复期，如病情稳定可出院，出院后仍需继续按冠心病治疗，指导病人长期服用小剂量的阿斯匹林或潘生丁对抗血小板聚集，预防再梗塞，并定期随访。指导病人戒烟酒、浓茶，避免摄入过多胆固醇高的食物。加强锻炼，防止过度肥胖，加重心脏负荷。平时学会自我控制，遇事冷静，保持良好的心理状态。注意休息，避免劳累,安排合理的运动，促进体力恢复。多向病人讲解心肌梗死的有关知识及注意事项，预防并发症的发生。