急性心肌梗死患者临床护理

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1、急性心肌梗死患者临床护理［摘要］目的：分析急性心肌梗死(AMI)患者的合理护理和健康指导方法。方法：回顾性分析本院2007年2月~2010年1月收治的AMI患者60例的临床资料，对60例患者进行一般护理、心理护理、饮食护理、药物护理、生活护理和出院指导。结果：60例AMI患者经过积极合理有效的治疗和护理，56例好转康复出院，4例加重出现心力衰竭。结论：及时有效的护理和健康指导是促进AMI患者康复的重要手段，可以使患者的病情得到有力的控制和康复，在延缓病情发展和患者生活质量方面起到了重要的作用。［关键词］急性心肌梗死；护

2、理；健康指导；专科护理［中图分类号］R473.5］文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2011)04(a)-107-02急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是由于冠脉粥样硬化而导致的管腔狭窄、侧枝循环尚未完全建立，或因为休克、严重的心律失常、情绪过分激动等原因导致的心肌严重而持久的急性缺血1h以上而发生的内科常见急症，常常并发心力衰竭、心律失常，是心脏性猝死的主要原因［1］。AMI是目前威胁人类健康的主要疾病之一，对AMI患者密切观察病情，积极抢救，有效及时护理是救治成功

3、的关键，现对本院收治的60例AMI患者的护理资料进行报道如下：1资料与方法1.1一般资料本院2007年2月〜2010年1月收治的急性心肌梗死患者60例的临床资料，其中，男41例，女19例，年龄为40〜82岁；其中，前间壁心肌梗死18例，下壁心肌梗死16例，高侧壁心肌梗死11例，前壁并下壁心肌梗死10例，其他5例。60患者均符合我国急性心肌梗死的诊断标准。1.2护理措施1.2.1一般护理急性发作期嘱患者绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。在发病的广2周内应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏负荷，防止再次发

4、生心肌梗死。患者的所有日常生活由护士配合协助完成。应及时：①监测血压：尤其是急性期要每30分钟测量一次，严密观察血压的变化；②监测心电：对患者进行心电监护，密切了解患者心电变化。要求护理人员能够熟练并掌握心电图的变化，能够正确识别各种心律失常，进行心电监护时要检查电极片位置是否固定好，协助患者翻身时避免其脱落，及时发现心率、心律的改变并及时记录；③吸氧：急性期应该给予患者高流量吸氧，一般5〜8L/min,改善患者心、脑、肾等重要脏器的缺氧症状，待病情稳定后可给予间歇低流量的氧气吸入。1.2.2心理护理良好的心理护理是防

5、止发生意外的关键［2］,因此应根据患者的年龄、文化背景、心理需求等，应用各种方式对患者进行个性化的交流，减少患者及家属的焦虑和恐惧。护理人员应做到：①向患者解释精神因素与疾病相关的道理，让患者对AMI进行一般了解，态度要和蔼可亲，使患者信任，缓解患者的焦虑、烦躁不安、恐惧的情绪,使其主动积极配合治疗；②理解患者家属的心情，了解其困难和主观愿望，尽量帮助其解决实际问题，使家属冷静，能够协助医护配合治疗；③有个别患者对AMI认识不足产生无所谓的心理，一定要耐心的向患者讲清楚早期卧床的重要性，使病人配合护理和治疗［3］。1.

6、2.3饮食护理急性期宜给予流质饮食，待病情恢复可改为半流质，饮食应以清淡易消化、含纤维素及维生素丰富的食物为主。应少量多餐，以免增加心脏负担。嘱患者戒烟限酒。1.2.4药物护理由于AMI患者需要长期口服药物，应告知患者不可随意增减或停用，要按照医嘱规定服药。告知患者在用药过程中学会自我监测，并告诉患者各种药物的名称、作用、剂量等。对于急性期的患者要注意：①对于进行静脉溶栓的患者要注意出血、再灌注心律失常等并发症，密切观察患者的血压、心率、心律变化，发现有异常及时向医生报告；②应用洋地黄药物时，要密切观察患者是否出现厌食

7、、黄绿视等，应及时通知医生，立即停药；③对于使用硝酸酯类药物的患者要监测患者的血压；④注意记录使用利尿剂患者的出入量，并根据医嘱定期抽血进行生化检查。1.2.5生活护理急性期患者绝对卧床休息。护理人员要协助患者进行被动运动，以防发生压疮，每1〜2小时翻身1次并用湿热毛巾擦洗按摩骨骼隆起处，使用气垫床。做好口腔护理。让患者养成床上排便的习惯，按摩腹部，如出现便秘可以通过服用缓泻剂、调整饮食、使用开塞露或低压灌肠、针灸推拿、人工排便等方法缓解便秘。度过急性期后，可以适当活动，逐渐增加身体的活动耐力。1.2.6健康指导①向患

8、者及家属进行相关的卫生宣教，嘱患者保持情绪稳定，避免劳累、感冒等，饮食清淡，避免过饱；②指导患者进行适宜的体育锻炼，运动强度、运动频率因人而异，以不引起劳累为前提，出现呼吸短促、乏力等,应立即停止活动，保持安静休息；③指导患者长期服药［4］。如阿司匹林等抗血小板聚集，预防再梗死，并告知患者定期随访，复查心电图等。2结果60例急性心