30例急性心肌梗死患者临床护理体会

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1、30例急性心肌梗死患者临床护理体会胡清风(宜昌市第一人民医院心内科湖北宜昌443000)【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者临床护理。方法选择笔者所在医院2009年5月〜2011年5月收治的急性心肌梗死患者60例，在其治疗全程实施针对性临床护理，就临床资料进行回顾性分析。结果木组60例患者，经全面针对性的护理和临床治疗，抢救成功59例，占98.3%，死亡1例，占1.7%。结论采取伍括心理护理、基础护理、心电监护、疼痛护理、溶栓治疗的护理、饮食护理等可提高临床治疗效果，降低并发症发生率和死亡率，明显改善患者的牛.命质量。【关键词】急性心肌梗死临床护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文

2、章编号】2095-1752(2012)10-0277-02急性心肌梗死(AMI)也即为周部心肌缺血性坏死症，是属于比较多发和常见的临床内科疾病，有着迅速发病、变化快的病情以及与心力袞竭和心律失常相伴随等特征。若能治疗及时，在发病之初就采取有效方法，可大大促使并发症发生率和猝死率的降低，而其关键在于提高临床治疗中的护理水平［1］。现选取我院2010年6月-2011年7月所收治的30例急性心肌梗死患者，釆取有针对性的临床治疗全程护理，并回顾分析其相关临床资料，做出如下总结报道。1资料与方法1.1一般资料在木组所选取的30例患者中，有18例为男性患者，12例为女性患者，年龄在46-72岁之间，平

3、均为(64.2±3.1)岁，病程在.1〜11年之间，平均(6.1±0.2)年,这与WHO制定的诊断标准相符合，在患者身上有着恐惧、紧张、气促和胸痛等不同程度的表现。1.2护理方法1.2.1基础护理嘱咐患者要通过1周的卧床休息以促进心肌氧耗量的降低。患者日常的进食、大小便、洗漱等活动由护理人员协助进行。应在第2周指导低血压的患者以的患者，通过被动的床上四四肢运动以及轻微运动等，预防静脉血栓的形成。当于第3-5周稳定病情之后，可进行离床逐渐走动活动，运动的次数必须根据患者的身体状况来决定，促进恢复体力。1.2.2心理护理若患者产生因发病突然和医院环境陌生的恐惧与濒死

4、感的情况，甚而导致焦虑不安和情绪低落等症状出现［2】。就需要临床护理人员主动沟通患者，简单向其介绍与治疗相关的知识、治疗0的和预后等等事项。要轻柔进行护理操作,对患者的生活护理要体贴、关心和到位，在护理与患者之间把良好护患关系建立起来，让患者把战胜疾病的信心建立起来，表现出配合治疗的积极主动性。1.2.3饮食护理可将多维生素、低盐、清淡易消化、低脂、刺激性小、胆固醇低的半流质食物提供给患者，让其尽量多餐少食，以免因过饱而加重心脏负担。患者的烟酒要禁忌，若患者出现频繁呕吐应让其暂时禁食，要对那些伴冇糖尿病的患者控制其碳水化合物的摄入量，对体质超重者的总热量要控制，限制那些奋心力衰竭的患者的钠

5、盐的摄入量。1.2.4痛护理由于患者病发心肌梗死吋常伴有剧烈的胸痛症状，疼痛会增加或进一步扩大心肌梗死面积。这就需要临床护理人员密切观察患者的胸痛持续吋间、性质、部位等等变化情况,一旦出现异常，应第一吋间向医生报告处理，再根据医嘱给患者适当镇痛剂来缓解症状。1.2.5吸氧护理处于急性心肌梗死旱期的患者，若没奋肺部感染或左心衰竭等伴发疾病出现，也将伴发程度不等的低氧血症，也存在细支气管周围发生水肿的情况下小气道狭窄状况出现，增加气道阻力，使气流量降低和局部换气量减少。应采取发病早期鼻塞给氧24〜48h等措施，减轻患者疼痛、气短、焦虑的症状，对于患者有肺部疾病、左心衰竭、休克等症状，处理要根据

6、动脉血气分压结果进行。1.2.6大小便护理若发病第3天患者依旧没有排便，就需要适当给予缓泻剂应用，应用石蜡汕灌肠或开塞露塞入肛门应在患者有便意吋进行，患者切不能用力排便，床上排便不惯的无并发症者患，排便可在床边椅子处进行；患者若冇尿潴留则可以诱导性措施，如：听流水声、按摩腹部等方法。上述措施无效则必须采取导尿处理措施。1.2.7心电监测患者的心律失常一般发生在24h内，常见的为室性心律失常，比较好的发现措施是行连续心电监测，要马上向医生报告纠正，对心律失常的各种图形护理人员需要正确对此识别，确保心电监测的质量，还要严格限制恶性心律失常的发生。由于患者高低血压能提示是否奋休克发生的作用，发现

7、及吋对于抢救吋间的争取有利，就要求护理人员测量患者的血压和脉搏按每15〜30min/1次进行，休克状态的判断可由患者出现下降血压以及口唇发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、四肢厥冷等症状做出来，采取抗休克治疗方法，能促进患者病情好转起来。1.2.8溶栓治疗的护理当对患者的病发急性心肌梗采取榕栓治疗过程中，要及吋掌握好患者对溶栓治疗的适应证、疗效、给予方法及不良反应等情况，常见不良反应出血的表现冇脑出血、皮肤黏膜出血以及胃肠