彩色多普勒超声在诊断急性胰腺炎中的价值

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1、彩色多普勒超声在诊断急性胰腺炎中的价值［摘要］口的探讨彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎的价值。方法回顾性分析55例急性胰腺炎患者病例资料，均行超声和CT检查。同时选取无胰腺炎的腹痛患者40例为对照组。结果急性胰腺炎患者的彩色多普勒超声以胰腺体积增大和内部冋声变化为主要表现。55例中急性水肿型胰腺炎36例，急性坏死型胰腺炎19例。彩色多普勒超声检出率为92.7%,CT检出率为94.5%,两组比较无统计学意义(x2二0.1526,P二0.6961>0.05)o急性胰腺炎患者十二指肠下动脉血流最大速度明显低于对照组的血流最大速

2、度，差异具冇统计学意义(t二2.0191,P<0.05)o结论彩色多普勒超声诊断急性朕腺炎貝•有准确率高、无创、经济的优点，具冇重要临床诊断价值。［关键词］急性胰腺炎；彩色多普勒超声［中图分类号］R445.1；R576［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)24-0075-02急性胰腺炎是临床上的常见病，症状有发热、上腹剧痛、恶心呕吐等，常常发病突然，诊断时结合血尿淀粉酶化验测定并不困难，但仍有30%〜40%的临床漏诊率［1］。增强CT是诊断急性胰腺炎的“金标准”，但由于其带来的副作用，临床应用受到

3、限制。超声检查简便、快速，能直接显示胰腺及其病理改变,具有较高的急性胰腺炎诊断止确率。本文通过比较对急性胰腺炎患者行多普勒超声和CT检查的检出率，探讨其诊断价值。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2008年5月〜2012年7月诊断明确的急性胰腺炎患者55例作为观察组，55例急性胰腺炎患者中45例依据病史、临床表现及血尿淀粉酶、胰腺特异性淀粉酶及血脂肪酶测定诊断，其余10例经手术证实，所有患者均经超声和CT检查。其屮男38例，女17例，年龄18〜72岁，平均(46.5±13.9)岁。包括轻型急性胰腺炎36例,重症

4、急性胰腺炎19例。40例无胰腺炎的有腹痛腹胀症状的患者作为对照组。其中男27例，女13例，年龄17〜71岁，平均(45.8±12.7)岁。其小肠痉挛15例，急性胃肠炎11例、急性胆囊炎12例、急性肠穿孔1例、急性肠梗阻1例。1・2检查方法1.2.1彩色多普勒超声检查患者常规取平卧位、半卧位及侧卧位等体位，采用多种途径经腹部、腰背部等检查，当胃肠道气体干扰检查，胰腺显示不清时，检查采用经左侧脾区冠状而。采用仪器为东芝SSA-220A型、日立EUB-525型B超，探头频率3.5〜5MHz。胰腺大小、形态、边缘、内部回声、

5、胸腹腔有无液体、胰腺周围等情况是超声检查的主要观察项目。判断胰腺增大的标准为胰头厚径>3cm、胰体和胰尾厚径>2cm,肝胆胰脾肾及胸腹盆腔作为常规检查内容。肠系膜上动脉(SMA)通过彩色多普勒血流图检查，十二指肠下动脉(TPA)延伸到达胰腺钩突下检查，测量IPA速度。1.2.2CT检查CT检查常规采用仰卧位从第十二胸椎扫至第二腰椎水平，拍照条件为电压120kV,层距2mm、朕腺部位层厚3〜5mmo优维显100mL为增强对比剂，采用自动注射器经肘静脉以34niL/s的速率注入。1.3统计学处理采用SPSS11・5统计软

6、件对所有实验数据进行整理与分析，计数资料的比较采用x2检验，计量资料进行正态性检验，正态分布的数据用(x土s)表示,偏态分布数据比较前经变量转换为正态，用屮位数与四分位数间距表示，采用Wilcoxon秩和检验进行比较。检验水准取a二0.05,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1超声与CT诊断比较55例急性胰腺炎患者彩色多普勒超声诊断51例，检出率为92.7%,CT诊断52例，检出率为94.5%,两组比较无显著性差异(x2=0.1526,P=0.6961>0.05)o2.2超声表现36例急性水肿型胰腺炎阳性病例

7、中32例回声减低，12体胰头部增大，7例胰腺体尾部增大，19例胰腺整体增大伴轮廉不清，15例胰管轻度扩张，9例左侧后腹膜积液，11例小网膜囊积液。对于其中1例阴性患者未诊断分析为局限性体尾部胰腺炎显示受限，1例未作诊断分析由于超声表现在早期不典型；19例坏死型胰腺炎中14例回声不均匀，12例胰腺体积壇大，6例主胰管轻度扩张，12例胰周围见强回声坏死灶，6例明确有局限性液区，16例腹腔或后腹膜冇积液。分析2例均为气体彩响导致阴性患者显示不清。见封三图5、6o2.31PA检测结果观察组IPA血流最大速度(0.21±0.1

8、7)m/s,明显低于对照组的IPA血流最大速度(0.59±0.29)m/s。两组比较差异有统计学意义(t二2.0191,P<0.05)。3讨论胰腺炎多发于成人，是最常见的一种朕腺疾病，本病病因较多，胆朕管梗阻、胆汁返流、胆系结右、酒精屮毒、暴饮暴食及细菌感染是其发病的主要原因［2］。胆源性在我国现在仍为主要诱因［3］。虽然有血尿淀粉酶的测定可以