彩色多普勒超声诊断急性附睾炎的价值

《彩色多普勒超声诊断急性附睾炎的价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、作者：余雄波肖向华胥直全刘毅【摘耍】目的评价彩色多普勒技术诊断附睾炎的临床价值。方法应用二维超声观察正常组和病变组睾•丸附睾的大小、形态及内部冋声，再用CDFI观测血流情况，并对两组结果进行比较分析。结果病变组睾丸附睾较正常组增大，血流丰富，Vs增高，RLPI降低，两组测值差异统计学意义。结论彩色多普勒超声技术对附睾睪丸炎的诊断及鉴别诊断有较高的临床价值。【关键词】超声彩色多普勒急性附睾炎附睾炎是阴囊内最常见的感染性疾病，临床常表现为阴囊肿胀、疼痛等，好发于中青年，超声显像用于阴囊疾病诊断已得到广泛应用，通过彩色多普勒超声技术对我院2003年1刀

2、_2011年8刀门诊及住院的63例急性附睾炎及52例正常附睾检查分析如下：1资料与方法1.1资料我院2003年1月_2011年8月收治附睾炎患者63例，年龄16—65岁，平均年龄35岁，其中单侧54例，双侧9例。临床表现为阴囊疼师肿胀发热來就诊，其屮单纯性疼师19例，阴囊肿胀疼痛36例，伴发热8例。1.2方法使川菲力普（PHILIPS）E凡及菲力普（PHILIPS）HD-15彩色多普勒诊断仪，线振探头，探头频率10MHz_12MHz的高频探头频率，让患者平卧，充分暴銅阴囊，将阴茎向腹壁方向牵拉，直接将探头置于阴囊上检查，首先用二维超声图像显示阴囊

3、的各个切面，观察附睾形态、大小、内部回声及血流情况，有无鞘膜积液，再用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察附睾的血流情况，并进行双侧对比观察，并纪录数据，采集图片。2结果2.1正常附睾声像图附睾位于睾丸的后外和上方。分头体尾三部分，超声显示附睾头位于睾丸后上方，呈半圆形或新刀形，附睾尾位于睾丸下极，呈新刀形，包绕睾丸下极，与睾丸回声相同或略强，体尾部回声较弱，附睾头尾大小般（10_12）X7X6腿，体部较细，平均1・2圆⑴。止常附睾内血流表现为较少点状、短棒头红色或蓝色信号。2.2木组患者63例。病变附睾71个，病变在左侧的43例，合并鞘膜积液的9

4、例，其屮累及整个附睾的4例，局限在附睪尾部的22例，局限在附睾头的12例、局限在附睾头尾的5例。病变在右侧的11例，合并鞘膜积液的2例，局限在附睾头的3例、局限在附睾尾的7例，病变累及附睾头尾的1例。1.3急性附•睪炎声像图表现及CDFI特征二维超声表现为附睾肿大，以附睾尾肿大更为显著，形态规则或不规则，内部呈局部或整个回声减低或回声强弱不均，边缘不光滑，内部回声不均，有附睪脓肿形成者内可见形态不规则小片状无回声区或多个小无回声暗区形成蜂窝状的低冋声团，以尾部多见。附睾炎临床症状的岀现与消退的时间都早于B超所见，彩色多普勒显示肿大的附睾内血流信号

5、丰富，呈较密集的斑片状、条状、点状的红色或蓝色信号［2］。当有附睾脓肿无凹声区时，其周边可见较多的短线状或斑点状血流信号。血流频谱多显示为高阻填充型动脉频谱，也可见静脉频谱。与正常附睪动脉血流参数对照有显著差异见表1。表163列急性附睾炎与正常附睾动脉血流参数急性附睾炎治疗前后的血流动力学改变急性期病变附睾内血流信号明显增强，血流彩色明亮，多呈条束状血流。彩色多普勒测得动脉血流，该组病例中，附睾内动脉最大流速。16〜25cm/s,平均（17.5±5）cm/s,阻力指数为0.48-0.75;63例患者经正规治疗7天，症状明显缓解54例，部分缓解8例

6、，未冇改善2例。用彩色多普勒检测血流动力学情况，症状明显缓解者彩色图像呈星点状，动脉血流速度大幅降低，最大流速＜6cm/s；症状未改善者血流图像与治疗前无明显变化:症状部份缓解者动脉血流速度有所降低。见表2。表263列急性附睾炎治疗前与治疗斤动脉血流参数3讨论2.1概述附睾炎是男性生殖系附睾炎是男性生殖系最常见的感染性疾病，它也是急性阴囊痫的主耍原因之一（急性附睾炎占急性阴囊病75%）,好发于中青年，附睾炎症有时为单-个器官，有时为二者同时受累，有单侧性或双侧性、急性或慢性炎症的分类［3］。木文主耍就急性炎症进行讨论。常继发于后尿路感染，通过输精

7、管进入附睾，以大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和淋球菌等多见，也可通过血行和淋巴感染。感染以输精管逆行传播为多见，血行传播少见，部分前列腺切除的患者常叮见并发急性附睾炎［4］。急性附睾炎起病急，常突然发病、患者阴囊剧痛，可向下腹及大腿根部放射，重者畏寒、发热，血白细胞升高。早期或轻者仅尾部肿人，重者附睾形成一个硬块，明显触痛。若在急性期诊断和治疗不及时，易向慢性转变，如双侧均为慢性，可继发不冇［5］。甚至影响性生活。急性附睪炎初期发病，炎症侵润附睪可引起细胞水肿、充血、变性，这时超声所见为附睾肿大，回声变低，内部回声不均匀，超声对附睾炎的检查诊断明确

8、，无创伤、且检查方便、报告及时，己成为临床医师诊断该疾病的一种重耍方法。但有时在二维图像上來区别附睾炎症与附睾结核冇一定的困难，由于炎症