[精品]浅谈剖宫产率上升的原因分析及对策

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1、浅谈剖宫产率上升的原因分析及对策浅谈剖宫产率上升的原因分析及对策［摘要］目的：对近年来剖宫产率上升的原因加以分析，以便采用相应的对策。方法：对我院2006年1月-2010年12月剖宫产4685例进行回顾分析，结果：①剖宫产率逐年上升。②剖宫产的主要指征为：疤痕子宫、胎窘、羊水过少、巨大儿、臀位等，其中疤痕子宫和巨大儿呈逐年上升趋势。结论：加强孕期保健和宣教，提高产科医生技术水平，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。［关键词］剖宫产率；剖宫产指征；措施本文对我院2006年1月-2010年12月共4685例剖宫产进行

2、回顾性分析，寻找剖宫产率增高的原因和指征的变化，以及降低剖宫产率的措施。1资料与方法选择我院2006年1月-2010年12月在产科住院分娩产妇10550例，其中剖宫产4685例，对所有剖宫产的产妇，将其剖宫产指征，剖宫产率进行回顾分析2结果2006年1月-2010年12月10550例孕妇分娩方式见表1,剖宫产指征的变化见表2表12006年1月-2010年12月孕妇分娩方式表年份分娩总人数阴道分娩人数(率)剖宫产人数(率)200619721157(5&7%)815(41.3%)200722051277(57.9%

3、)928(42.1%)200822421225(54.6%)1017(45.4%)200921201091(51.5%)1029(48.5%)201020111115(55.4%)896(44.6%)合计:105505865(55.6%)4685(44.4%)2.1剖宫产率的变化5年间，我院产科分娩总数10550例，剖宫产4685例，平均剖宫产率44.4%,5年间剖宫产率呈逐年上升趋势，2010年稍有下降。见表1。其中疤痕子宫、巨大儿呈逐年上升趋势，见表2。2.2剖宫产指征变化见表2,在同一病例中有儿个剖宫产指

4、征者，本资料统计以笫一指征为准。剖宫产主要指征有：①疤痕子宫，疤痕了宫常见的原因有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫正术，其中以剖宫产术最常见。②胎儿窘迫，主要依据胎心监护胎心率的变化、胎动减少、羊水胎便污染为依据。③羊水过少：B超提示羊水指数＜8.0CM为羊水过少的临界值，＜5.0CM为羊水过少的绝对值。④巨大儿：据宫高、腹围结合B超估计胎儿体重＞4000go⑤臀位。⑥社会因素:指高龄初产妇，珍贵儿，无任何指征要求剖宫产手术者。⑦枕后位。⑧其他：包括胎膜早破、双胎、引产失败、骨盆狭窄，胎带绕颈、前置胎盘，子

5、痛前期等。3讨论3.1世界卫生组织建议，剖宫产率不应超过15%,若超过这一比例，对母婴所带來的伤害就会明显，超过其身应该带来的好处。从资料中显示，我院5年间剖宫产率呈逐年上升趋势2006年为41.3%,2007年为42.1%,2008年为45.4%,2009年为48.5%,2010年为44.6%。明显高于世界卫生组织的建议。3.2•剖宫产率上升的原因分析：①随着围产医学的发展，麻醉方法和手术技巧的改进和提高，医务人员剖宫产技术的更加熟练，剖宫产作为解除孕妇和胎儿危急状态的一种手段，其安全性已被社会广泛认可。②由

6、于剖宫产指征掌握不严格，导致剖宫产指征的扩大化，剖宫产率也随Z上升。3.3•剖宫产指征的变化分析：①疤痕了宫：较高的剖宫产率，剖宫产术后再次妊娠使疤痕子宫多见，另外，随着医疗技术水平的提高,高龄妇女生育前行子宫肌瘤剔除术或子宫畸形矫治术和应增多，手术后妊娠就会导致疤痕子宫相对多见。②阴道分娩观察时间长，可变因素多，遇到产程中异常情况出现（如胎窘、Lop、LoT、产程异常等），孕妇怕痛苦、家属不愿承担风险而要求剖宫产，有的产科医生也不希望承担医疗风险导致手术指征扩大。③过度诊断：由于产前监护如B超，胎心监护的广泛

7、使用：能够及时发现胎窘、羊水过少、巨大儿,但也存在过度诊断现象。④由于孕妇及家属和医生均不愿意承担疤痕子宫，臀位阴道分娩的风险，在我院疤痕子宫，臀位均以剖宫产终止妊娠。⑤社会因素：a孕妇对自然分娩疼痛的恐惧心理不愿试产。b孕妇及家属过分盲目相信剖宫产安全性。c由于迷信思想，选择吉吋.d高龄初产妇，珍贵儿。e有些医务人员也认为剖宫产优于阴道分娩,亲朋好友咨询他们的意见占主导地位。3.4•降低剖宫产率措施：剖宫产术是一种非自然、有创伤性的手术分娩方式,合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率是每一个产科工作者的责任。①应加

8、大力度做好妇幼保健丁作，加强孕产妇系统管理,对高危妊娠做到早预防、早发现、早治疗。②重视孕妇学校开展，使孕妇及家属了解妊娠及分娩的过程，建立阴道分娩的信心，安全愉快的享受分娩过程，了解剖宫产是处理难产及高危妊娠的医学手段，是有风险的。③要严格掌握剖宫产指征,对难产、羊水过少、胎窘、巨大儿诊断要准确，除绝对剖宫产指征外，我们应该给予阴道试产的机会。④加强对产科医生和助产人员的技术培训，提