剖宫产率上升原因及降低上升率的举措分析.pdf

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1、2014年第8期剖宫产率上升原因及降低上升率的举措分析周彦林(山西省大同市第一人民医院山西大同037000)【摘荽】目的对大同市第一人民医院产科2007--2012年分娩记录，采用回顾性分析方法将剖宫产指征数据资料输入EXCEL软件进行数据分析剖宫产率上升的原因；同时针对原因2013年采取不同的干预措施降低剖官产率。结果2012年未干预前与2013年干预后剖宫产原因分别列表结论2012年未干预前以“头盆不称、巨大胎儿、胎儿窘迫“为主要原因，2013年采取干预措施后以“头盆不称、社会因素、瘢痕子宫”为主要

2、原因。2013年采取孕期健康教育；分娩期导乐、亲人陪伴、水中分娩、自由体位；分娩期医疗行为规范；加强医务人员医疗知识培训等干预措施后，剖宫产发生率明显降低，但引发剖官产的主要原因发生了改变。【关键词】干预措施；降低剖官产率；干预前后；引发剖宫产率的主要原因不同I中圈分类号】11719．8【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)08—0543一O1WHO对亚洲的母儿健康调查显示，我国的剖宫产率高达46．2％，其中无指征剖宫在产程中只要发现胎心监护有一次异常表现，就确定为胎儿窘迫行剖宫产结

3、束分娩。产率达1l％，居世界之首。⋯上海市报道，l978—1997年20年间，剖宫产死亡率34．这无疑人为地造成了过度治疗，极大浪费了卫生资源。针对此现象，我们采取三种措88％，显著高于阴道分娩死亡率12．28％，剖宫产大于30％时，剖宫产死亡相对危险l生上施：第一：2013年病人一人院就签署“分娩知情同意书”，产科成立入院宣教组，专门对升J，同时剖宫产率急速上升肠胀气、肠道粘连、邻近器官损伤、产后出血率、感染率、新新人院的病人及家属进行产科风险预知及防范教育，以求病人及家属对产科医疗有一生儿湿肺及剖宫

4、产新生儿综合征发生率均明显上升，在经济上给社会和家庭带来极大个正确的认识；第二：加强医疗质量监督管理措施，我们制定了详细的产程记录表，以规的负担，因此，查找各地剖官产率上升原因，采取相应举措降低剖宫产率势在必行。范产科医疗行为，对于进A产程的产妇，潜伏期每四小时记录一次，半小时听一次胎心，1．资料来源与方法：活跃期每二小时记录一次，半小时听一次胎心，同时对胎心监护也进行了规定，要求在资料选自大同市第一人民医院产科2007-2012年分娩记录，五年内共有36500名进入产程、进入活跃期、进人第二产程及各种

5、产科操作前必须进行胎心监护；第三，对产产妇，其中剖宫产孕妇有18006人，剖宫产率高达49％。采用回顾性分析方法将剖宫产科医生及助产士进行阅读“胎心监护”图的专业培训，提高医务人员的理论水平，杜绝一指征数据资料输入EXCEL软件进行数据分析剖宫产率上升的原因。2013年针对剖宫次胎心监护异常就草率诊断为胎儿窘迫的现象，减少过度治疗。产率上升的原因予以相应措施，与前五年平均剖宫产率进行对比。我们针对前三位因素，2013年采取了孕期分娩指导、分娩心理指导、饮食等健康教2．结果：大同市第一人民医院2007-2

6、012年与2013年剖官产的指征构成比对比结育，合理营养搭配，合理运动指导；分娩期导乐陪产、家化病房、亲人陪伴分娩，引进水中果如下：分娩，主张进入产程后采取自由体位；分娩管理方面，人院后签署“分娩知情同意书”，成2007-2012年剖宫产的指征构成比前三位为：巨大胎儿(17％)、胎儿窘迫(12％立人院宣教组，加强风险及防范教育，加强产科医疗质量的规范管理；加强医务人员的)、脐带绕颈(11．5％)；2013年剖宫产的指征构成比前三位为：头盆不称(15％)、社会理论教育，通过以上措施，2013年剖宫产率降低

7、至31％，头盆不称、巨大胎儿、胎儿窘迫因素(14．8％)、瘢痕子宫(13．9％)。的发生率明显降低，剖宫产发生率的原因位次发生了改变，近年来，由于产妇追求胎儿2013年针对原因予以不同举措的干预，剖宫产率为31％，与前五年平均剖宫产率的优生质量，剖宫产指征已不再是单纯的医学指征，还夹杂着选择良辰吉日等社会因49％进行比较，明显降低。其中，引发剖宫产发生率上升的原因发生了改变：2013年前素，据统计，我国9o年代社会因素引发剖宫产率升高所占比率高达10．7％L3J，因此，社三位原因为头盆不称、社会因素及瘢

8、痕子宫。会因素是目前剖宫产率提高不容忽视的一大原因。第二胎的上升使瘢痕子宫妊娠成为3．讨论：剖宫产的第三大原因，社会因素及瘢痕子宫比率大有提高，这就需要我们针对新的问题我们在2013年孕期孕妇学校增加分娩指导课程，开展导乐陪产、家化病房、亲人陪对产科的管理持续改进。伴分娩，引进水中分娩，主张进入产程后采取自由体位。经过以上措施，2013年年底，头参考文献盆不称构成比降低至15％。[1]~sakeLumbi~on，M~ineeUopiboon