剖宫产率上升因素分析及护理对策

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1、剖宫产率上升因素分析及护理对策【摘要】目的：总结本院近年来剖宫产率及剖宫产指征的变化，探讨剖宫产上升因素及护理对策。方法：选择2009年1月-2012年12月本院住院分娩的剖宫产病例进行回顾性分析。结果：2009-2012年剖宫产率逐年上升；无指征因素占首位，难产、窒息、臀位各占一定比例。结论：降低剖宫产率需要医患双方共同努力，同时需要全社会共同参与。创造有利于合理选择分娩方式的社会环境，严格把握剖宫产的指征，将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标，这些措施的施行有助于降低剖宫产率。【关键词】剖宫产；上升因素；护理对策doi：10.3969/j.issn.1674-4

2、985.2015.01.036剖宫产是切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法⑴，为病理产，即异常分娩。自然分娩是胎儿经阴道自然娩出，为正常分娩[2-3]o剖宫产和自然分娩是分娩的两种方式。当前我国产科界面临着一个公认的不争事实，即剖宫产率呈现出异常增高的态势。在20世纪50年代仅为1%〜2%,60〜70年代为5%〜10%,到了80年代快速上升至30%以上，而90年代在40%以上，甚至高达60%〜70%者。主要特点是大城市高于中城市，中城市高于小城市，城市总体上高于农村，高收入者高于低收入者。现对本院剖宫产4591例作回顾性分析，并从护理方面提出一些对策。1资料与方法

3、1.1一般资料选择2009年1月-2012年12月本院分娩产妇，其中剖宫产4591例（剖宫产率52.4%）,孕周36〜42周，平均39周；孕妇年龄24〜40岁，平均26岁。1.2方法统计本资料中各年度的剖宫产率及剖宫产指征的构成比，分析本院的剖宫产规律，同一病例有两个以上手术指征时，选择第一主要指征。1.3统计学处理使用EXCEL软件和PEMS3.1统计学软件进行分析，计算相应的构成比和率，计数资料比较采用字2检验，P4护理对策遵循护理程序原则，通过护理干预，来促进自然分娩，降低剖宫产率。剖宫产的根本目的是解决难产和某些高危妊娠，挽救围生儿和孕产妇的生命。多数文献资

4、料显示，咅0宫产率控制在20%〜25%,高危围生儿病死率、新生儿窒息率能降低到相对的最低水平;剖宫产率如再升高，高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势，徒增产妇的手术近、远期风险⑺。因此，如何降低剖宫产率，避免剖宫产的并发症的发生，已成为当前社会关注的问题。针对不同上升因素，需要采取不同的措施。现就护理方面提出如下几点。第一,加强产前宣教，真正把宣教落实到每一位产妇，举办孕妇讲座，免费宣传，向孕妇讲解自然分娩知识，包括自然分娩的过程、分娩时如何减轻产痛、如何配合，可以用PPT结合图文的形式进行讲解，条件允许的情况下，可以组织产妇进行产前的分娩模拟，另外用数据说

5、话，让产妇真正懂得自然分娩的价值。讲解剖宫产的利弊，可以以视频的方式，让产妇观看剖宫产手术过程，出血较多，发症较多，包括伤口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等。产后恢复较慢。住院时间较长，于胎儿来说，由于没有子宫节律性收缩的刺激，新生儿容易并发肺部疾患，第二，开展温馨服务，加强产时护理。开展导乐分娩。国外有统计，自从有了陪伴分娩和导乐之后，剖腹产率下降了。通过麻醉镇痛的方法效果也很好，能让自然分娩的痛苦减轻许多。另外产房护理工作人员要注意态度温和，言语得体，多用宽慰性、鼓励性话语，给予更多的爱心与耐心，从而减轻或消除因环境因素产生的焦虑恐惧心理。另外多与家属沟通，争取

6、得到家属的安慰和支持，让产妇顺利通过自然分娩。第三，加强医务人员自身素质提高，加强工作责任心和业务学习，正确运用辅助检查，避免过度诊断。正确掌握剖宫产指征，加强对剖宫产近期和远期并发症的认识，提高产科医生对难产的诊断和处理能力，对无剖宫产指征的，多从孕产妇角度出发，做好耐心的解释和沟通工作，给予充分的试产。有报道，无指征的剖宫产中有1/3可以自然分娩，如果经产科医生及孕妇共同努力使之自然分娩，剖宫产率可大为降低⑻。第四，创造宽松的医疗环境，进一步完善法律制度，建立监督机制，为医务人员创造安全的医疗环境，完善医疗纠纷处理制度，改善医患关系，给予医务人员更多的理解和支持

7、。减轻医务人员的心理压力，有助于医务人员以科学态度来选择分娩方式，而不是怕负责任而任意选择剖宫产。另外将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标，这些措施的施行有助于降低剖宫产率。有的父母相信生辰八字，算好“良辰吉日”一刀拿下；也有的父母为让孩子不拖后上学，赶在9月1日前剖宫产。降低剖宫产率需要医患双方共同努力，同时需要全社会共同参与。创造有利于合理选择分娩方式的社会环境，减轻医生的心理负担，在一定的程度上可降低剖宫产率。国外自20世纪70年代开始剖宫产率迅速上升,持续20年开始逐步下降，而我国已持续升高20多年了仍未见到下降迹象，且仍在显著增加。剖宫产率的升高不是一