欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:43394181
大小:29.50 KB
页数:6页
时间:2019-10-01
《剖宫产率上升因素分析及护理对策》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、剖宫产率上升因素分析及护理对策【摘要】目的:总结本院近年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨剖宫产上升因素及护理对策。方法:选择2009年1月-2012年12月本院住院分娩的剖宫产病例进行回顾性分析。结果:2009-2012年剖宫产率逐年上升;无指征因素占首位,难产、窒息、臀位各占一定比例。结论:降低剖宫产率需要医患双方共同努力,同时需要全社会共同参与。创造有利于合理选择分娩方式的社会环境,严格把握剖宫产的指征,将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标,这些措施的施行有助于降低剖宫产率。【关键词】剖宫产;上升因素;护理对策doi:10.3969/j.issn.1674-4
2、985.2015.01.036剖宫产是切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法⑴,为病理产,即异常分娩。自然分娩是胎儿经阴道自然娩出,为正常分娩[2-3]o剖宫产和自然分娩是分娩的两种方式。当前我国产科界面临着一个公认的不争事实,即剖宫产率呈现出异常增高的态势。在20世纪50年代仅为1%〜2%,60〜70年代为5%〜10%,到了80年代快速上升至30%以上,而90年代在40%以上,甚至高达60%〜70%者。主要特点是大城市高于中城市,中城市高于小城市,城市总体上高于农村,高收入者高于低收入者。现对本院剖宫产4591例作回顾性分析,并从护理方面提出一些对策。1资料与方法
3、1.1一般资料选择2009年1月-2012年12月本院分娩产妇,其中剖宫产4591例(剖宫产率52.4%),孕周36〜42周,平均39周;孕妇年龄24〜40岁,平均26岁。1.2方法统计本资料中各年度的剖宫产率及剖宫产指征的构成比,分析本院的剖宫产规律,同一病例有两个以上手术指征时,选择第一主要指征。1.3统计学处理使用EXCEL软件和PEMS3.1统计学软件进行分析,计算相应的构成比和率,计数资料比较采用字2检验,P4护理对策遵循护理程序原则,通过护理干预,来促进自然分娩,降低剖宫产率。剖宫产的根本目的是解决难产和某些高危妊娠,挽救围生儿和孕产妇的生命。多数文献资
4、料显示,咅0宫产率控制在20%〜25%,高危围生儿病死率、新生儿窒息率能降低到相对的最低水平;剖宫产率如再升高,高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势,徒增产妇的手术近、远期风险⑺。因此,如何降低剖宫产率,避免剖宫产的并发症的发生,已成为当前社会关注的问题。针对不同上升因素,需要采取不同的措施。现就护理方面提出如下几点。第一,加强产前宣教,真正把宣教落实到每一位产妇,举办孕妇讲座,免费宣传,向孕妇讲解自然分娩知识,包括自然分娩的过程、分娩时如何减轻产痛、如何配合,可以用PPT结合图文的形式进行讲解,条件允许的情况下,可以组织产妇进行产前的分娩模拟,另外用数据说
5、话,让产妇真正懂得自然分娩的价值。讲解剖宫产的利弊,可以以视频的方式,让产妇观看剖宫产手术过程,出血较多,发症较多,包括伤口感染、腹腔脏器粘连及麻醉后遗症等。产后恢复较慢。住院时间较长,于胎儿来说,由于没有子宫节律性收缩的刺激,新生儿容易并发肺部疾患,第二,开展温馨服务,加强产时护理。开展导乐分娩。国外有统计,自从有了陪伴分娩和导乐之后,剖腹产率下降了。通过麻醉镇痛的方法效果也很好,能让自然分娩的痛苦减轻许多。另外产房护理工作人员要注意态度温和,言语得体,多用宽慰性、鼓励性话语,给予更多的爱心与耐心,从而减轻或消除因环境因素产生的焦虑恐惧心理。另外多与家属沟通,争取
6、得到家属的安慰和支持,让产妇顺利通过自然分娩。第三,加强医务人员自身素质提高,加强工作责任心和业务学习,正确运用辅助检查,避免过度诊断。正确掌握剖宫产指征,加强对剖宫产近期和远期并发症的认识,提高产科医生对难产的诊断和处理能力,对无剖宫产指征的,多从孕产妇角度出发,做好耐心的解释和沟通工作,给予充分的试产。有报道,无指征的剖宫产中有1/3可以自然分娩,如果经产科医生及孕妇共同努力使之自然分娩,剖宫产率可大为降低⑻。第四,创造宽松的医疗环境,进一步完善法律制度,建立监督机制,为医务人员创造安全的医疗环境,完善医疗纠纷处理制度,改善医患关系,给予医务人员更多的理解和支持
7、。减轻医务人员的心理压力,有助于医务人员以科学态度来选择分娩方式,而不是怕负责任而任意选择剖宫产。另外将剖宫产率列为产科质量考核的一项指标,这些措施的施行有助于降低剖宫产率。有的父母相信生辰八字,算好“良辰吉日”一刀拿下;也有的父母为让孩子不拖后上学,赶在9月1日前剖宫产。降低剖宫产率需要医患双方共同努力,同时需要全社会共同参与。创造有利于合理选择分娩方式的社会环境,减轻医生的心理负担,在一定的程度上可降低剖宫产率。国外自20世纪70年代开始剖宫产率迅速上升,持续20年开始逐步下降,而我国已持续升高20多年了仍未见到下降迹象,且仍在显著增加。剖宫产率的升高不是一
此文档下载收益归作者所有