剖宫产率上升相关因素分析及护理干预

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1、剖宫产率上升相关因素分析及护理干预【关键词】剖宫产　　剖宫产是切开腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法［1］，为病理产即异常分娩。自然分娩是胎儿经阴道自然娩出，为正常分娩［2］。剖宫产和自然分娩是分娩的两种方式。近年来，我国剖宫产率在不断上升，产科专家经临床验证后，呼吁降低剖宫产率，促进自然分娩。因为剖宫产虽在技术上和安全上有很大程度的改进和提高，临床有报道，剖宫产在20%～30%范围内，围产儿死亡率明显降低，但继续增加到40%～50%，反而增加围产儿死亡率［3］。剖宫产是较大的手术，易发生术中大出血、脏器损伤、瘢痕子宫及感染等并

2、发症，威胁母婴生命安全。Petitti报道剖宫产后母婴死亡的相对危险是阴道分娩的2～4倍［4］。引起剖宫产率上升，有很多相关因素，其中有医疗因素，亦有社会因素。笔者曾调查过本市几家医院，剖宫产率均在50%左右，有的高达70%，笔者曾对所在医院住院孕妇尝试做一些护理干预后，剖宫产率明显下降，现分析报告如下。　　1医疗护理因素　　1.1剖宫产指征的放松由于对头盆不称诊断较松，试产不够，所谓“难产”的产妇都做了剖宫产［5］。为了避免医疗纠纷而使医务人员不恰当的放松剖宫产指征［6］，尤举证倒置之后。7　　1.2医务人员对孕妇的影响孕期第

3、一次谈论分娩方式。医务人员的观点，在很大程度上将影响孕妇。医务人员的态度冷漠、责任心差，陪产过程中解释不耐心、言语简短或偏激，将大大增加剖宫产率和纠纷发生。因为分娩是一个动态的过程，其中周围环境将直接影响产妇的精神心理，而由此可导致一系列的应激反应。宽松愉快的心理可促进自然分娩;紧张、恐惧、焦虑将阻碍产程顺利进展，增加剖宫产率。　　1.3不能及时、准确评估产妇的心理需求和疼痛产妇因妊娠、分娩而产生紧张、焦虑的情绪，可使产妇中枢神经系统内分泌腺的调节发生变化，不良的情绪可促进体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩不协调，从而阻碍产程进展［7］

4、，增高剖宫产率。过高和过低的评估，都不利于自然分娩。　　1.4产前健康教育欠缺各医院因各种因素，产前健康教育方法单调、乏味、不系统。执行健康教育人员未做到位，使孕妇未能正确认识自然分娩和剖宫产，从而无法进行两种分娩方式的正确比较。妊娠期不能得到正确的饮食指导，导致巨大儿的发生，孕期休息不佳，均大大增加了高危妊娠的发生［8］，导致剖宫产率上升。　　2社会因素7　　2.1对孕期定期产前检查的重要性认识不够孕妇不坚持定期产前检查，不能及时发现异常妊娠，不能及时纠正异常胎位，妊娠合并症、并发症未及时发现、及早诊断、未得到及时预防、治疗和

5、有效控制，大大增加了不必要剖宫产率的上升。　　2.2孕妇受周围人员的负面影响周围人群对剖宫产的错误认识，宣传机构对分娩的负面宣传，加之认为剖宫产疼痛时间短、剖宫产的孩子聪明等误导，对剖宫产的弊端没有真正认识。　　2.3家庭成员对孕妇分娩方式选择的支持程度家庭成员很大程度上影响着孕妇，尤其丈夫的支持、家人的鼓励，及他们的期待心理。对妊娠、分娩的认识程度，都将影响到孕产妇的分娩。　　2.4自然分娩信心不够社会、宣传对分娩过程的夸大描述使产妇产生害怕、不健康的心理，误认为自己不能经受自然分娩过程，拒绝试产而使剖宫产率不断上升。　　2.

6、5对自然分娩的期待无耐心孕妇及家属除对自然分娩的认识不够和不正常，自然分娩需要一个过程，并伴有一系列的生理心理改变，需要陪产人员正确指导和随时及时疏导，剖宫产结束分娩时间短，容易被多数人从时间上接受。临床上占有很大比例的产妇，产程中因不能耐受等待心理而坚决要求剖宫产，使剖宫产率增高。7　　2.6经济因素经济社会的今天，医院也无可非议地进入了市场经济，剖宫产费用明显高于自然分娩费用，增加了经济收入，使剖宫产率无意中升高了。　　3护理干预　　遵循护理程序原则，通过护理干预，来促进自然分娩，降低剖宫产率。　　3.1孕期护理孕期对孕妇及

7、家属进行定时系统、全面、正确的健康教育、及早预防、及早护理，使孕妇坚持定期产前检查。避免不利于自然分娩的各种因素发生，正确认识自然分娩和剖宫产，对自然分娩的过程正确了解。　　3.2孕妇住院前护理门诊医务人员带产妇熟悉住院环境，消除陌生恐惧感，医务人员应热情和蔼，耐心地陪伴，产科病房及产房环境设置温馨、亲切，并伴有轻音乐，消除产妇的陌生感。　　3.3医务人员要求7应具有较高的专业水平和职业素质，处处为孕产妇着想，尽量为孕产妇节省费用。准确诊断，正确判断难产。医务人员在产程进展中，严密观察产程进展，及时正确指导产妇，以取得产妇及家属

8、配合，陪产人员应责任心强、技术强，有耐心、有爱心，助产士应相信妊娠、分娩是生理过程，是家庭发展的一个阶段，助产士的使命是让孕产妇及其家庭享受安全、安乐的待产、分娩，提供以家庭为中心的母婴护理［9］。让产妇及家属对医务人员有一份信赖感和依赖感。进行正确的产程指导，