剖宫产率上升的相关因素分析

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1、剖宫产率上升的相关因素分析余双枝(湖北省蕲春县横车中心卫生院435317)【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0257-02【摘要】目的探讨剖宫产率上升的相关因素。方法2008年1月至2010年12月，随机抽取在我院和县医院就诊的剖宫产孕妇2200例进行临床观察。结果剖宫产率上升影响因素与家庭只收入、不良分娩史、宫内窘迫、多次人工流产史,及胎位异常有关系。结论剖宫产率有逐年升高的趋势，其影响因素是多方面的。【关键词】剖宫产率相关因素分析剖宫产是一种非生理性、非自然的分娩方式，只是解决分娩困难和母婴并发症的一种手段，

2、不是最理想的分娩方法，对新生儿也并非均有益处［1］。但是近几年来剖宫产率日趋上升，我院和县医院2008、2009、2010年三年的剖宫产率分别为30.19%、34.47%、36.95%。现对木院和县医院剖宫产相关因素分析如下。1对象与方法1.1研究对象2008年1月至2010年12月，随机抽取在我院和县医院就诊的剖宫产孕妇2200例,年龄在20〜38岁。1.2研究内容及方法1.2.1问卷调查调查内容包括基木情况、婚姻生育情况、生活饮食情况等。1.2.2血样收集与测定对每位签署过知情同意书的患者用一次性真空负压釆血管抽取静脉血3ml,4°C3000r/min离心1

3、5min后，取血清-20°C冻存。1.2.3研究方法对就诊病人进行详细的病史采集，对剖宫产手术指征进行严密的临床观察，结合B超的监测。1.2.4剖宫产率上升的相关因素分析首先将各种影响因素进行量化，再将各种影响因素带入Logistic冋归方程。1.3质量控制根据本次调査的目的和意义并结合剖宫产的临床特点，科学设计调查表,注意问卷调查的方法、质量及保密性。1.4统计学处理所有数据用SPSS18.0统计软件进行分析，采用的方法有描述性分析，Logistic冋归分析等。2结果剖宫产率上升影响因素Logistic冋归分析结果为分析几种因素与剖宫产率上升之间的关系，首先将

4、所要分析的因素进行量化，具体量化方案见表1。将各种分析因素带入Logistic回归方程，结果显示剖宫产率上升影响因素与家庭月收入、不良分娩史、宫内窘迫、多次人工流产史，及胎位异常有关系。具体数据见表2。表1剖宫产率上升影响因素量化情况注：带下划线者为哑变量的对照表2剖宫产率上升影响因素Logistic冋归分析3讨论本文结果显示，剖宫产率有逐年增加的趋势，这与最近几年助产率下降的情况也有所吻合［2】。在稍有异常的情况下，产妇及家庭常因扔心分娩过程中胎儿出现异常情况而选择剖宫产，事实上适宜指征下选择剖宫产对保障高危产妇的母婴安全无疑具有重要意义［3】。但也应该看到，

5、剖宫产率上升到一定程度后，围产儿死亡率并未相应下降。说明剖宫产并非绝对安全的分娩方式，而且术后冇可能出现近期或远期并发症[4】。因此适当控制剖宫产已经越来越为人们所关注。我们这次研宄所分析的剖宫产率上升可能因素通过Logistic回归分析后，结果显示剖宫产率上升影响因素与家庭月收入、不良分娩史、宫内窘迫、多次人工流产史，及胎位异常有关系。国内外有研究提示剖宫产术以难产、胎儿宫内窘迫为主要指征，这与我院近年来收治高危的孕产妇较多有关。由于我院先进的诊断技术应用于临床，产前监护技术的提高，异常分娩及时诊断，也提高了剖宫产率。我们将有骨盆异常、胎位异常、妊娠合并重度内

6、科疾患等，或高龄初产妇宫颈评分低以及婚后多年不孕经治疗妊娠者均视为手术指征，而臀位初产妇几乎100%选择手术。经阴道分娩是一个自然的生理过程，应提倡在保证母婴安全的前提下[5】。尽量经阴道分娩。作为产科医生，要在取得孕妇理解与支持的基础上，严格掌握剖宫产指征，指导产妇选择合理的分娩方式，以减少不必要的剖宫产。参考文献[1】易湛軋翟所迪.对降低剖宫产率的探讨[」].健康天地，2008,7(2)：17-23.[2】杨培娟，石永恩.剖宫产增高相关因素分析[」].国外医学.计划生育分册,2009,17(1)：17-20.[3】杨雪燕，吴克俭，李树茁.生殖健康领域的社会性

7、别需求分析-基于社会性别需求分析框架及计划生育优质服务项目县的调査[」].妇女研究论丛，2008,12(5)：35-39.[4]JillTabbutte-Henyr，KristinaGraff.Client-providercommunieationinpostabortioneare[J].InternationalFamilyPlanningPerspectives，2003，29(3)：126-129.[5】刘云嵘.剖宫产率及剖宫产指征变化分析[」].中国计划生育学杂志，2009,17(8)：454-456.