剖宫产率上升相关因素分析及干预措施

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1、剖宫产率上升相关因素分析及干预措施戴雅梅(内蒙古赤峰市林丙县妇幼保健所025250)【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0160-02【摘要】目的探讨剖宫产率上升的相关因素及干预措施。方法分別从医务人员因素、科学技术因素、社会因素等方面分析剖宫产率上升的原因并提出相应的干预措施。结论剖宫产是处理高危妊娠的主要方法，但剖宫产也会带来较多的手术并发症，提倡在母婴安全的前提下自然分娩。【关键词】剖宫产率相关因素干预措施世界卫生组织(WHO)对于剖宫产的比率设置了

2、一条警戒线，即<15%。近年来，由于种种原因的影响，我国剖宫产率明显上升，在大多数医院这个比率通常在40%-60%，某些医院己超过70%,个别达到100%。故此现象值得产科医务工作者高度重视。分析剖宫产率上升的相关因素及干预措施如下。1相关因素1.1医务人员的因素：①随着医学不断进步，剖宫产手术技术日趋熟练,手术时间较前缩短，副损伤及产后出血明显减少；剖宫产手术的时间明显短于产程时间，出现异常机会就少。医务人员为了避免医疗纠纷的发生，而放宽剖宫产指征。②产前健康教育不到位，导致孕妇未能认识自然分娩的

3、优越性，故有部分人认为剖宫产痛苦小且婴儿聪明。④产妇妊娠期不能得到正确的饮食指导，发生巨大儿致剖宫产。⑤产前休息欠佳，子宫收缩乏力。因为宽松愉快的心理可促进自然分娩，紧张、恐惧将阻碍产程顺利进展，增加剖宫产率。1.2科学技术因素：麻醉方法改进，术后镇痛技术逐渐开展，术后疼痛减少，使医务人员及孕妇对剖宫产信赖程度增加，增加手术率。近几年随着超声在产科的应用，使得产前羊水少，脐带绕颈，胎盘功能下降，甚至巨大儿等均能提早发现，使得患者知情后担心试产失败而选择剖宫产。1.3社会因素：据统计，我国社会因素是剖宫产率

4、上升的主要原因，孕妇和家属要求行剖宫产分娩的比例占所有剖宫产的30%-50%,奋的地方甚至超过70%o主要包括：①产程未发动，孕周≥37周，孕妇及其家属自行选择分娩日期要求剖宫产。②孕妇对产前检查的重要性认识不够，孕妇不坚持定期产前检查，不能及吋发现异常妊娠，不能及吋纠正异常胎位，妊娠合并症、并发症未及吋发现、及早诊断、未得到及吋预防、治疗和有效控制，大大增加了不必要剖宫产率的上升。③高龄产妇的增加，随着我国实行晚婚晚育、计划生育政策，加之现代妇女将生育年龄推后，使高龄产妇比例明显增高。高龄产妇生理

5、上的某些变化对胎儿发育及分娩均会造成-定程度的影响，导致异常分娩增加、剖宫产机会增加。④知识缺乏，近年来，由于迷信生日时辰对孩子一生有影响而选择剖宫产的产妇增多。事实上选择固定时间分娩不利于胎儿的自然成熟，不利于孩子的早期教育。⑤自然分娩信心不够，社会、宣传对分娩过程的夸大描述使产妇产生害怕、不健康的心理，误认为自己不能经受自然分娩过程，产程中出现了某些危险因素，产妇和家属害怕对新生儿不利，拒绝试产而使剖宫产率不断上升。1.4经济因素：经济社会的今天，医院也无可非议地进入了市场经济，剖宫产费用明显高于自然

6、分娩费用，增加了经济收入，使剖宫产率无意中升高了。2干预措施2.1提高医务人员专业技术水准和职业素质：对孕妇要准确评估、分析，严格掌握剖宫产指征。2.2转变服务模式：遵循护理程序原则，提高服务质量，促进自然分娩。2.3加强孕产期的健康教育2.3.1产前检查是孕妇及家属与医护人员亲密接触时间最长，也是医护人员进行宣教和发挥影响的最有效时期，在降低高剖宫产率方面可发挥积极作用。加强产前宣教，指导孕妇选择正确的分娩方式：建立孕妇学校，实施孕妇教育，使孕妇及家属于产前正确认识正常妊娠、正常分娩以及剖宫率产的利弊，

7、破除个别孕妇及家属要求择“吉日”分娩的迷信思想；冋吋经过产科医生于产前与孕妇、家属的多次接触、沟通，建立了和谐的、相互信任的医患关系，消除了孕妇对分娩的恐惧，对孕妇正确选择分娩方式有积极作用。2.3.2指导孕期合理膳食、适度运动，降低头盆不称的几率：由于生活水平提高，巨大儿以及由此引起的头盆不称也是剖宫产的原因之一，产前检查过程中，应对孕妇孕期的饮食进行指导，合理、科学的膳食是母婴健康的保证，告诫孕妇不可太贪吃，应该避免营养过剩，适度运动，防止孕期体重过度增长，避免巨大儿的发生。2.3.3加强孕妇系统管理

8、和高危人群筛查，早期诊治妊娠并发症：建立孕期档案，系统管理，及吋发现和纠正异常胎位,早期发现治疗控制孕期并发症。2.3.4临产前的评估与指导：准确评估，在排除无难产指征的情况下鼓励自然分娩。门诊医务人员带产妇熟悉住院环境，住院医务人员应热情和蔼，耐心地陪伴；在分娩期给予持续鼓励、安慰和尊重。降低医疗干预，促进自然分娩，同吋为产妇提供家庭式的分娩环境，消除产妇在分娩中的孤独与恐惧，增加产妇分娩的信心。2.3.5医务人员要求：准确