医保病历考评标准

《医保病历考评标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医保病历考评标准考评内容分值得分扣分理由用药不规范出院带药与医嘱不符，出院带药超规定天数5分超权限使用药品5分严禁以药换药、以药换物、搭车开药5分抗生素使用合理5分药品费占医疗总费用的比例不能超过（），按分科所定药物比例，药品自付部分不能超过药品总费用（）5分重复、重叠用药和分解处方或与病情不符的用药，用药情况要详细记录在病程中，杜绝医嘱外用药、检查、治疗。5分检查不规范病历书写及时，检查化验单齐全5分医嘱有检查，但无检查报告5分有检查报告，无医嘱检查记录5分检查与病情不符，无检查指征5分病程记录描述不详细外伤患者的病历记载要详细记载受伤经过，病历描述受伤原因

2、不能含糊笼统。5分住院治疗、用药、检查病历无详细记载，与病历或病情不符。5分自费药及贵重项目检查与病情描述不符5分病情变化无详细描述5分知情同意特殊检查、贵重项目需填写贵重项目检查同意书，且需根据要求填写规范5分自费药品需填写自费项目同意书，且需根据要求填写规范5分其他严格出入院管理制度，不得将不符合住院标准的患者收住入院，对达到出院标准的患者及时通知其办理出院手续，杜绝小病大养现象的发生。4分严禁挂床住院。3分收费欠合理8分处方或医嘱书写不规范5分总分100分医保病历考评扣分标准考评内容扣分标准用药不规范出院带药与医嘱不符，出院带药超规定天数（5分）出院带药

3、超7天扣1分，超14天扣2分超权限使用药品（5分）发现一项扣2分，累计最高扣5分严禁以药换药、以药换物、搭车开药（5分）发现一项扣1分，累计最高扣5分抗生素使用合理（5分）发现一项扣1分，累计最高扣5分药品费占医疗总费用的比例不能超过科室所定药物比例，药品自付部分不能超过药品总费用8%（5分）自费药品费比例、药物比例毎超1%扣1分重复、重叠用药和分解处方或与病情不符的用药，用药情况要详细记录在病程中，杜绝医嘱外用药、检查、治疗。（5分）发现一项扣1分，累计最高扣5分检查不规范病历书写及时，检查化验单齐全（5分）发现一项扣1分，累计最高扣5分医嘱有检查，但无检查

4、报告（5分）发现一项扣1分，累计最高扣5分有检查报告，无医嘱检查记录（5分）发现一项扣1分，累计最高扣5分检查与病情不符，无检查指征（5分）发现一项扣1分，累计最高扣5分病程记录描述不详细外伤患者的病历记载要详细记载受伤经过，病历描述受伤原因不能含糊笼统。（5分）描述含糊笼统的扣2分，病历不描述的扣5分住院治疗、用药、检查病历无详细记载，与病历或病情不符。（5分）发现一项无详细记载的扣1分，与病历或病情不符的扣2分自费药及贵重项目检查与病情描述不符（5分）发现一项扣2分，累计最高扣5分病情变化无详细描述（5分）发现一项扣1分，累计最高扣5分知情同意特殊检查、贵

5、重项目需填写贵重项目检查同意书，且需根据要求填写规范（5分）发现一项扣1分，累计最高扣5分自费药品需填写自费项目同意书，且需根据要求填写规范（5分）发现一项未填写扣1分，累计最高扣5分其他严格出入院管理制度，不得将不符合住院标准的患者收住入院，对达到出院标准的患者及时通知其办理出院手续，杜绝小病大养现象的发生。（4分）发现一项扣2分，累计最高扣4分严禁挂床住院。（3分）发现挂床住院扣3分收费欠合理（8分）发现一项扣1分，累计最高扣5分处方或医嘱书写不规范（5分）发现一项扣1分，累计最高扣5分病历评级：优良95-100分一般90-94分差90分以下检查结果获得差

6、评的病历将按照《住院病历质量控制方案》相关规定进行处理。