《新生儿总论》ppt课件

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1、新生儿总论儿科教研室第一节概述新生儿学(neonatology）研究新生儿生理、病理、疾病防治、保健等方面新生儿(neonate，newborn）指从出生～生后２８天内的婴儿新生儿期（neonatalperiod）出生～生后２８天围生期(perinatalperiod)妊娠满28周(新生儿出生体重≥1000g)～生后7天。我国正式采用。围生医学（perinatology）研究孕母/胎儿/新生儿在围生期的各种健康问题的医学专业。围生儿,围生期死亡率最高新生儿分类(一)根据胎龄分类（gestationala

2、ge，GA）⑴足月儿(fullterminfant)：37周≤GA＜42周(259-293天)的新生儿,占93%,患病率及病死率相对最低。⑵早产儿(preterm/prematureinfant)：GA＜37周（＜259天）的新生儿,占5%,为工作重点,发病率/病死率高。⑶过期产儿(post-terminfant)GA≥42周(≥294天)的新生儿。占3%，患病率/病死率增高。37W42WPreterminfantfullterminfantPost-terminfantGA（3）超低出生体重儿（ext

3、remelylowbirthweightinfantELBW）：BW<1000g的新生儿.LBW，尤VLBW，EVLBE存活率低，易致残。衡量国家医疗卫生水平的指标。（1）低出生体重儿(lowbirthweightinfant,LBW)：BW<2500g的新生儿。（2）极低出生体重儿(verylowbirthweightinfantVLBW)：BW<1500g的新生儿。（二）根据出生体重(birthweight,BW)分类：（5）巨大儿（macrosomia）:BW＞4000ｇ的新生儿，正常、糖尿病母亲

4、婴儿产伤，低血糖、HMD、畸形。（4）正常出生体重儿（normalbirthweightinfant，NBW）：2500g≤BW≤4000g的新生儿。占出生婴儿的大多数，患病率及病死率最低。1000g1500g2500g4000gBW巨大儿NBWLBWVLBWELBW（三）根据胎龄和体重分类:反映宫内发育的因素。1).小于胎龄儿(Smallforgestationalage,SGA)：BW在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下者BW

5、合征。足月小样儿：足月，体重<2500g3).大于胎龄儿(largeforgestationalage,LGA):出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位数以上者2).适于胎龄儿(appropriateforgestationalage,AGA)：BW在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位数之间（P10—P90)的新生儿。(4)、按生后周龄分类：早期新生儿（earlynewborn）：生后1周内的新生儿,属围生期。早期新生儿刚脱离母体独立生活，且体内脏器发育不成熟，患病率及死亡率高。晚期新生儿（late

6、newborn）：指生后2—4周（8—28天）新生儿，一般情况相对稳定。（5）.高危儿（highriskinfant）已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。母亲疾病史：有糖尿病，感染史，心肺疾患吸烟，吸毒，酗酒史，母亲为Rh（-）血型，过去死胎、死产史。母亲异常孕史：母年龄＞40或＜16岁，妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，前置胎盘，羊水胎粪污染等。异常分娩史：各种难产，手术产如高位产钳，臀位牵引，胎吸，急产，产程延长，分娩使用镇静剂和止痛药物史。出生时异常：如新生儿窒息评分7分以下，脐带绕颈，早产儿

7、、小儿胎龄儿、巨大儿，各种先天畸形。高危儿要密切监护，细心护理，预知可能发生的情况，及早防范。第二节正常足月儿与早产儿的特点与护理（一）正常足月儿与早产儿的外观特点足月儿早产儿皮肤红润,皮下脂肪丰满红嫩、发亮、水肿胎毛少多头发分条清楚细、乱而软耳廓软骨发育好、耳舟成形和直挺软、缺乏软骨和耳舟不清楚乳头有乳头结节Ф>4mm无结节或结节<4mm指甲充分形成达指尖不充分形成，未达指尖足纹布满足底、较深少睾丸下降至阴囊未下降小阴唇大阴唇能覆盖不能覆盖肌张力四肢呈屈曲状肌张力生活力正常表现较差、差（哭声大、吸吮有

8、力）（二）生理特点：1、呼吸系统：胚胎肺24-26周，已有气体交换能力，但胎儿仅有无效呼吸，无气体交换。胎肺充满液体，肺液：30-35ml/kg，出生后要保证正常呼吸，通过三个途径排出肺液产道挤压，口鼻排出毛细血管吸收淋巴管吸收吸收不全--湿肺。出生第一次啼哭，建立呼吸（1）腹式呼吸；因呼吸中枢及肋间肌发育不成熟呼吸运动主要依靠膈的升降。（2）呼吸浅表，节律不均。（3）频率快，40—45次/分，个别达60次/分。（4）周期性呼吸，早产儿呼吸