新生儿总论—医学课件

《新生儿总论—医学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、新生儿总论新生儿总论一概念二新生儿分类三正常足月儿和早产儿特点四几种常见的特殊生理状态五正常足月儿和早产儿护理一概念新生儿(newborn):出生~生后28天的活产儿活产儿（世界卫生组织标准）：出生体重≥500克（不论胎龄大小），有呼吸、心跳、脐血管搏动或明确的肌肉收缩等任何一项生命表现。目前国际报道抢救成功最小的新生儿体重为295克,国内530克。新生儿学研究新生儿生理、病理、疾病防治等方面的科学为新生儿学既是儿科学范畴又是围生期医学的一部分。2围生期定义：指围绕着出生前后一个特定时间把它做为从胎儿到新生儿过

2、渡时期我国规定围生期时间期限：从妊娠28周至生后7天。围生儿：死亡率和发病率↑，尤其是生后24小时内围生学此期研究内容：主要研究孕母、胎儿、新生儿在围生期健康问题，它涉及到产科、新生儿科和有关遗传、免疫、生化、营养等领域，其与提高人口素质和降低围生期死亡率密切相关。二新生儿分类以胎龄分类以体重分类以体重和胎龄关系分类以生后周龄分类高危儿1以胎龄分类胎龄：从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止足月儿(fullterminfant)：37周≤胎龄<42周（259~293天）早产儿(preterminfant)：胎龄

3、＜37足周（259天）,又称未成熟儿。过期产儿(post-terminfant)：胎龄≥42周（294天）过期产儿早产儿足月儿过期产儿2以体重分类生后1小时内体重正常体重儿：体重≥2500~≤4000克低体重儿：体重＜2500克（与胎龄无关，大多是早产儿也有足月或过期小于胎龄儿）极低体重儿：体重＜1500克超低体重儿：体重＜1000克巨大儿：体重＞4000克图片以体重分类巨大儿正常体重儿极低出生体重儿超低出生体重儿3以体重和胎龄关系分类小于胎龄儿：体重在同胎龄平均值第10个百分位数以下（体重<2500克的足月儿

4、为足月小样儿）适于胎龄儿：体重在同胎龄平均值第10~90百分位数者大于胎龄儿：体重在同胎龄平均值第90百分位数以上者以体重和胎龄关系分类500750100012501500175020002250250027503000325035003750400042504500470050002426283032343638404244早产足月产过期产胎龄（周）出生体重（克）第90百分位第50百分位第10百分位大于胎龄适于胎龄小于胎龄新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线4以生后周龄分类:早期新生儿：生后1周内新生儿晚期新生儿

5、：生后2~4周内新生儿5高危儿(highriskneonate)：定义指已发生或可能发生危重疾病又需特殊监护者多见于以下情况：母亲情况：糖尿病、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒、Rh阴性、有死胎死产史、性传播史。分娩史异常：妊高征、子痫、先兆子痫、羊膜早破、胎盘早剥、羊水污染、各种难产、用镇静和止疼药。胎儿异常：Apgar评分<7分、脐带绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、严重先天畸形和疾病。三正常足月儿和早产儿特点正常足月儿与早产儿外观特点正常足月儿与早产儿生理特点1正常足月儿与早产儿外观特点（生后24-48小时观

6、察）足月儿早产儿外表四肢屈曲状肌张力差体重＞2500g（3000g）＜2500g身长＞47cm（50cm）＜47cm皮肤红润，皮下脂肪丰富，毳毛少绛红，水肿，发亮，毳毛多头发分条清楚细而卷，乱如绒线颅骨坚硬软化，头大耳壳软骨发育良好，耳舟成形、直挺软骨发育不良，耳舟不清乳腺结节＞4mm(7mm）无结节，或结节＜4mm指、趾甲达到或超过指趾尖未达指、趾尖跖纹遍及整个足底少或无纹外生殖器男婴：睾丸已降，阴囊有多皱摺睾丸未降、阴囊少皱摺女婴：大阴唇遮盖小阴唇大阴唇不能遮盖小阴唇外表足月儿四肢屈曲状早产儿肌张力差皮肤红

7、润，皮下脂肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿耳壳耳软骨发育不良，耳舟不清早产儿耳软骨发育好，耳舟成形、直挺足月儿乳腺早产儿乳腺无结节或结节＜4mm足月儿乳腺结节＞4mm，平均7mm跖纹早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底2正常足月儿与早产儿生理特点呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统血液系统体温调节能量和体液代谢神经系统免疫系统生理特点一、呼吸系统胎肺充满液体，出生后要保证正常呼吸，通过三个途径排出肺液（吸收不全--湿肺）产道挤压，口鼻排出毛细血管吸收淋巴管吸收胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸靠隔肌升

8、降→腹式呼吸频率：40次/分左右（足月儿生后1h内可以达60~80次/分）节律：呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟早产儿常不规则、重者呼吸暂停呼吸暂停：呼吸停止>20秒,伴心率<100次/分及发绀呼吸系统二、循环系统脐带的结扎和脐血管血流的终止肺循环阻力的降低体循环压力上升卵圆孔、动脉导管关闭胎儿血液循环生后血液循环完成胎儿循环向成人循环转变：出生后脐带结扎，呼吸建立，左心压力增加￫卵圆孔、