放疗总论—医学课件

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1、肿瘤的放射治疗西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤中心放疗专业肿瘤放射治疗学范畴放射物理学radiationphysics放射源的性能和特点，计量和防护放射生物学radiationbiology组织对射线的反应及如何改变反应的质和量放射治疗技术学radiationtechnology如何运用放射源和设备治疗病人临床肿瘤学oncology肿瘤放射治疗学历史1895年Roentgen发现X线1896年Becguerel发现镭，1898年Curie夫妇分离出了镭，并首次提出“放射性”的概念1899年X线治疗皮肤癌，190

2、2年首例患者治疗成功1920年200kv级的x线治疗机诞生，1922年Coutard和Hautant用x线治愈了晚期喉癌并未出现并发症，从而确立了放射治疗的临床地位肿瘤放射治疗学历史20世纪50年代初Johns成功研制60Co治疗机，标志着“千伏时代”的结束和“兆伏时代”的开始，改变了X线治疗机只能治疗比较表浅肿瘤的状况，放射治疗适应症进一步扩大，治疗效果也明显提高，鼻咽癌5年生存率从20％-25％提高到40％-50％，扁桃体癌的5年生存率从20％-30％提高到40％-50％肿瘤放射治疗学历史1955年Kaplan

3、在斯坦福大学安装了直线加速器20世纪70年代以来，随着电子技术和计算机技术的发展，模拟机、CT、MRl、治疗计划系统相继问世，放疗进入了崭新的历史时期同时，后装治疗的范围不断扩展，由最初的舌癌、宫颈癌治疗扩展到鼻咽癌、喉癌、支气管肺癌治疗等肿瘤放射治疗学历史l968年Leksell发明γ刀1985年Larsson和Kolombo发明了X刀20世纪90年代适形调强放射治疗的出现，使得射线剂量的分布能够在三维方向上和靶体积的形状一致，最大限度地提高了靶区剂量，同时最大限度地降低了周围正常组织受照体积和剂量，使放射治疗

4、更加精准、精确。适形调强放疗是本世纪放射治疗的一场革命，是2l世纪放射治疗学的发展方向肿瘤放射治疗学历史放射生物学和放射物理学的发展平行存在1898年放射线生物学效应即有描述1906年Bergorin提出细胞、组织放射敏感性问题，即细胞和组织的放射敏感性与其分裂活动成正比，而与其分化程度成反比放射损伤出现Curie夫人血液病，Becguerel把铀放在口袋里使该处皮肤烧伤肿瘤放射治疗学历史1928年第二届国际放射学会议明确规定了放射剂量的单位为伦琴，使放射治疗进一步科学化、规范化1930年Patson和Parker

5、建立了曼彻斯特系统，描述了组织间插植剂量分布规律，推动了后装放疗发展1934年Coutard报道了沿用至今的外照射剂量分割方式肿瘤放射治疗学历史1953年Howard和Pelc使用放射自显影技术揭示了细胞增殖周期；同年Gray对氧效应进行了描述，阐明乏氧可增加细胞放射抵抗力1959年Elkind和Sufron发现哺乳动物细胞具有从亚致死性放射损伤中恢复的能力，对抗损伤有重要意义20世纪60-80年代，withers等系统提出放疗的生物因素(4R)，即细胞放射损伤的修复、组织细胞的再增殖、肿瘤乏氧细胞的再氧合和细胞周

6、期时相的再分布肿瘤放射治疗学历史1920北平协和医院安装了浅层X线治疗机1923上海法国医院有了200kV深层X线治疗机，协和医院有了500mg镭及放射性氡发生器1927北平协和医院放射科聘用美藉放射物理师，我国第一次有了专业放射物理师1932梁铎教授在北大附院建立了放射治疗科1949北京、上海、广州及沈阳等地拥有放射治疗设备肿瘤放射治疗学历史1986中华放射肿瘤学会在西安成立，出版《中华放射肿瘤学杂志》，全国拥有放射治疗的医院264家，专业医务人员4679人，电子直线加速器71台，钴60远距离治疗机224台200

7、1全国拥有放射治疗的医院715家，电子直线加速器542台，钴60远距离治疗机454台目前我国能制造中低能电子直线加速器、钴60远距离治疗机，模拟定位机、后装近距离治疗机、剂量仪、治疗计划系统及立体定向放射治疗设备等肿瘤放射治疗地位目前经治疗后的肿瘤五年生存率为45%，放疗与手术一样，是一种局部治疗手段，约90%的肿瘤治愈率是局部治疗的贡献三大治疗手段对肿瘤治愈率的相对贡献治疗手段肿瘤手术肿瘤放射肿瘤化疗相对贡献22%（48.9%）18%（40%）5%（11.1%）肿瘤放射治疗地位国内、外统计数字表明，约有50%～7

8、0%的癌症患者在治疗的不同阶段需行放射治疗单用放疗可以治愈的肿瘤，如口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈在37%～53%；上颌窦、鼻腔筛窦癌38%～40%；早期的舌癌、鼻咽和宫颈癌86%～94%；食管癌早期80%和中晚期8%～16%；早期直肠癌、喉癌80%～97%肿瘤放射治疗特点对一些早期肿瘤单独的放射治疗不仅可取得根治性治愈的效果，而且能保留患者组织、器官解剖结