296例慢加急性肝衰竭临床特征及预警预后分析

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1、：Ｒ５７５分类号．３单位代码：１０１８３：研究生学号？２０１５７３４０２８密级：公开吉林大学硕士学位论文专业学位（）２９６例慢加急性肝衰竭临床特征及预警预后分析Ａｎａｌｓｉｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｔｉｓｔｉｃｓｅａｒｌｗａｒｎｉｎａｎｄｒｏｎｏｓｉｓｙ，ｙｇｐｇｉｎ２９６ａｔｉｔｒｉｉｆｉｌｐｉｅｎｔｓｗｈａｃｕｔｅｏｎｃｈｏｎｃｌｖｅｒａｕｒｅ作者姓名：刘春燕类别：临床医学硕士领域（方向）：内科学指导教师：高沿航主任医师／副教授培养单位一：白求恩第医院２０１８年６月

2、296例慢加急性肝衰竭临床特征及预警预后分析Analysisoftheclinicalcharactetistics，earlywarningandprognosisin296patientswithacuteonchronicliverfailure作者姓名：刘春燕领域（方向）：内科学指导教师：高沿航主任医师/副教授学位类别：临床医学硕士答辩日期：2018年06月03日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（

3、但纯学术性使用不在此限）。否则应承担侵权的法律责任。，吉林大学博士（或硕士）学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在增导教师的指导下，独立进行研宄工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：Ｋ／ｆ年／月日丨摘要296例慢加急性肝衰竭临床特征及预警预后分析目的：本研究通过对296例ACLF患者的临床特征及预警、预后进行总结分

4、析，更好的了解ACLF，并早期预防ACLF的发生、发展，及对其预后做出评估。方法：1、研究对象：选取吉林大学第一医院2015年1月至2017-11月慢性乙型肝炎和肝硬化失代偿期住院患者共1088例，其中慢性乙型肝炎至少一天存在严重肝损伤（总胆红素≥5mg/mL）或肝硬化患者存在急性失代偿期表现（腹水/感染/肝性脑病/消化道出血）：包括慢性乙型肝炎急性重度肝损伤104例；乙肝肝硬化失代偿期508例；非乙肝肝硬化失代偿期476例。2、检测方法：对研究对象各种临床指标包括肝功、血常规、凝血常规、肾功、离子、乙肝病原学标志物，HBV-DNA载量、甲胎蛋白进行检测。3、统计学

5、分析：两组间计数资料采用卡方检验进行比较：对于两组间连续性变量应用T检验进行分析；结果表示为频率和百分比或平均值和标准差，将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义.以上所有分析均由SPSS22.0软件完成。结果：1、本研究共纳入慢性乙型肝炎基础上急性重度肝损伤（TB≥5mg/mL）和肝硬化失代偿期患者共1088例；612例（56%）HBV感染相关性肝病（104例（10%）非肝硬化，508例（46%）肝硬化失代偿），476例（44%）非乙肝肝硬化失代偿患者。按照EASL-ACLF诊断标准，296例（25%）诊断为A

6、CLF（29例（3%）非肝硬化HBV-ACLF，135例（12%）肝硬化HBV-ACLF，132例（12%）肝硬化非HBV-ACLF，792例（75%）非ACLF患者（79例（7%）非肝硬化，373例（34%）乙肝肝硬化失代偿，344例（32%）非乙肝肝硬化失代偿）；ACLF组死亡率显著高于非ACLF组。所有患者HBV-DNA阳性患者均在入院后接受抗病毒治疗。在所有纳入研究患者中12例行肝移植。2、296例ACLF患者病因：HBV感染共109例（36.8%），乙肝合并其他嗜肝I病毒感染3例（1.0%），HBV感染合并酒精性肝病47例（15.9%），乙肝合并其他病因5

7、例（1.7%）,自身免疫性肝病20例（30.1%），酒精性肝病89例（30.10%），隐源性肝病7例（2.4%）,丙肝病因10例（3.4%），非酒精性脂肪性肝病4例（1.4%），药物性肝病2例（0.7%）。3、296例ACLF发病诱因：依次为：细菌感染134例（45.3%），近3个月活动性饮酒（近三个月每周饮酒量男性大于1000ml的啤酒，400ml白酒，100ml烈酒；女性每周饮酒量大于750ml啤酒，250ml白酒，75ml烈酒）77例（26.0%），不明诱因78例（26.4%），近一个月消化道出血44例（14.9%），近期服用肝毒性药物28例（9.5%），