血清磷对慢加急性肝衰竭预后判断的价值

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1、学校代码10459学号或申请号201212443168密级公开硕士学位论文血清磷对慢加急性肝衰竭预后判断的价值作者姓名：郭倩导师姓名：武淑环教授学科门类：医学专业名称：内科学（感染病学）培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年4月I原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律贵任由本人承担。学位论文作者：丨丨期：>卜年9月弘II学位论文使用授权声明本人在导师指导下完

2、成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州人学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第-署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者丨〗期：5：月k曰AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterThevalu

3、eofserumphosphorusonpredictingtheprognosisofacuteonchronicliverfailureBy：QianGuoSupervisor:Prof.ShuhuanWuLemologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityApril2015II摘要血清磷对慢加急性肝衰竭预后判断的价值摘要目的探讨慢加急性肝衰竭患者血清磷水平对其预后判断的价值。方法采用回顾性病例分析方法，选择郑州大学第一附属医院2012年9月至2014年4月期间收治的153例慢加急性肝衰竭患者，其临床诊断符合2012年

4、制定的[1]《肝衰竭诊治指南》，收集其完整的临床资料，使用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，对定性资料数据使用卡方检验，定量资料数据采用t检验，并进一步将有意义因素纳入Logistic回归分析，筛选出对慢加急性肝衰竭预后及生存时间有影响意义的独立危险因素。采用KaPlan一Meier法绘制153例患者生存曲线,采用Logrank检验进行生存率比较。结果1.经单因素分析筛选对影响慢加急性肝衰竭预后(即生存还是死亡)有影响意义的因素中P<0.05的因素有总胆红素（TBIL）、肌酐（CR）、血清磷（p）、白细胞（WBC）、凝血酶原时间活动度（PTA）、白蛋白（ALB）、血清钠（N

5、a）、肝性脑病、消化道出血。2.将上述有意义指标纳入Logistic回归分析，筛选出对慢加急性肝衰竭预后(即生存还是死亡)有影响意义的独立危险因素中P<0.05的因素有血清磷（p）、总胆红素（TBil）、白细胞（WBC）、凝血酶原时间活动度（PTA）、消化道出血以及肝性脑病是影响慢加急性肝衰竭预后的独立危险因素。3.绘制153例慢加急性肝衰竭患者的生存曲线，生存曲线表明血清磷小于0.81mmol/L生存率（88%）较血清磷大于0.81mmol/L生存率（67.5%）高；血清磷水平大于1.61mmol/L生存率(30.4%)最低，慢加急性肝衰竭预后与血清磷水平呈负相关。IV摘要结论

6、1.TBIL、CR、血清磷、WBC、PTA、ALB、血清钠、肝性脑病以及消化道出血是影响慢加急性肝衰竭患者预后的影响因素，其中血清磷、TBIL、PTA、WBC、消化道出血以及肝性脑病是影响慢加急性肝衰竭预后的独立危险因素。2.血清磷作为影响慢加急性肝衰竭预后的一种独立危险因素，可以与凝血酶原时间活动度、肝性脑病分级、高胆红素水平等指标共同指导慢加急性肝衰竭的治疗。关键词：血清磷；慢加急性肝衰竭；预后；Logistic回归VAbstractThevalueofserumphosphorusonpredictingtheprognosisofacuteonchronicliverfa

7、ilureAbstractObjectiveToexploretheprognosticfactorsforacute-on-chronicliverfailure,andanalyzetheprognosticsignificanceofserumphosphorusinpatientswithacuteonchronicliverfailure(ACLF).Methods153patientswithacuteonchronicliverfailurewhohadbeenin