高级临床执业医师真题及解析分析V

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1、高级临床执业医师真题及解析分析V单选题1、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是A肺炎克雷伯杆菌B流感嗜血杆菌C肺炎军团菌D葡萄球菌E肺炎球菌答案：E肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或肺炎球菌所引起的肺炎，约占CAP的半数。单选题2、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A冠心病B肝硬化C急性纤维蛋白性心包炎D急性渗出性心包炎E肺栓塞答案：D患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。单选题3、发现心包积液最简便准确的方法是A50mlB75mlC100mlD150mlE200ml答案：E抽液量第一次不宜超

2、过100-200ml。重复抽液可逐渐增加到300-500ml。单选题4、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：A白细胞高低B呼吸频率C有无累及其它系统D胸片显示程度E感染菌群答案：C有无累及其他系统是判断是否重症肺炎的标准。单选题5、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A外周阻力降低B心排血量下降，心室舒张末压力增加C心排血量降低，心室舒张末压降低D心排血量降低，心室舒张末压正常E心排血量增加，心室舒张末压下降答案：B充血性心力

3、衰竭时血流动力学异常主要表现为心排血量降低，心室舒张末压力增高。单选题6、左心衰竭的临床表现主要是由于A肺淤血、肺水肿所致B左心室扩大所致C体循环静脉压增高所致D肺动脉压增高所致E心室重构所致答案：A左心衰主要是由于肺循环淤血、肺水肿所致，右心衰主要是由于体循环淤血所致。单选题7、下列哪个病变属于癌前病变ACA199BAFPCCA125DCEAEPSA答案：DCEA对大肠癌的诊断有价值意义。单选题8、分泌胃酸的细胞为A左肝上前间隙B左肝下后间隙C左肝上后间隙D左肝下后间隙E右肝上间隙答案：B网膜囊为左肝下后间隙。单选题9、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验

4、室检査：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A血类风湿因子B经食道超声心动图C血清补体D血涂片E眼底检查答案：B本题考查的是感染性心内膜炎。患者拔牙后间断发热2个月，血培养为草绿色链球菌,提示可能为亚急性感染性心内膜炎。因此采用经食道超声心动图，其敏感性高达95%以上。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量

5、贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、患者，女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为A血栓性股静脉炎B血栓性大隐静脉炎C局限性股深静脉血栓形成D右髂股静脉血栓形成E以上都不对答案：D静脉血

6、栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。单选题12、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A心房颤动BQT间期缩短C室性期前收缩D房室传导阻滞E房性期前收缩答案：C洋地黄最常见的心电图表现是室性早搏。单选题13、男，45岁，腹部撞伤后脐周2小时，呈持续性，伴恶心，无呕吐，腹部范围迅速扩大。查体：P126次/分，BP146/90mmHg，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。准备剖腹探查，手术治疗的原则不包括A输血

7、补液，并用升压药物抗休克B抗休克待血压好转后手术C先抗休克后手术D抗休克同时手术E用大量止血药物不手术答案：D腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血，有脏器破裂所致。内脏损伤的伤者很容易并发休克，故防治休克是治疗中的重要环节。腹腔进行性出血患者，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。单选题14、患儿，女，7岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A脑膜刺激征阳性B急性高热伴剧烈呕吐C性格改变D出现惊厥E昏睡伴意识朦胧答案：C本题考查的是结核性脑膜炎。小儿结核性脑膜炎早期的主要表现为