中级临床执业医师真题及解析分析V

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1、中级临床执业医师真题及解析分析V单选题1、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为A青霉素B青霉素+链霉素C青霉素+庆大霉素D庆大霉素+头孢曲松钠E青霉素+头孢曲松钠答案：D考查克雷伯杆菌肺炎的治疗。首选氨基糖苷类+2、3代头孢。单选题2、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是A病毒性心肌炎B急性心包炎C急性心肌

2、梗死D扩张型心肌病E变异型心绞痛答案：B急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。ST段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。单选题3、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A抗生素治疗B心包穿刺抽液C抗结核治疗

3、D心包切除E心脏移植答案：B患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。单选题4、吸入性肺脓肿最常见的病原体是A经皮穿刺引流B祛痰及体位引流C纤支镜冲洗、引流D手术切除病变组织E继续抗感染治疗答案：D急性肺脓肿多为厌氧菌感染，可根据病情严重程度决定青霉素剂量。抗菌药物疗程8〜12周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。此患者仍间断咯血、发热，复査胸部X线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采

4、取的最佳治疗是手术切除病变组织。单选题5、患者，男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34次分，220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：该患者突发气急的最可能原因是A静脉滴注氨茶減B静脉注射呋塞米C静脉注射吗啡D静脉滴注硝普

5、钠E静脉注射毛花苷丙答案：A患者血压高达220/130mmHg，并咳粉红色泡沫痰，是血压急剧升高引起的左心衰竭。由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环瘀血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。氨茶碱在下列情况应慎用：①酒精中毒；②心律失常；③严重心脏病；④充血性心力衰竭；⑤肺源性心脏病；⑥肝脏疾患；⑦高血压；⑧甲状腺功能亢进；⑨严重低氧血症；⑩急性心肌损害；⑪活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；⑫肾脏疾患。急性肺

6、水肿是左心衰竭最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。单选题6、患者，男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45~55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90次/分。该患者最适宜的处置是A口服索他洛尔B暂不治疗，随诊C射频消融术D口服美托洛尔E口腹胺碘酮答案：B患者中年男性，平素无不适。心率80次/分，律不齐。心电图示偶发室性期前收缩，超声心电图示心脏结构功能正常，暂不需治疗，随诊即可。单选题7、男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼

7、痛加剧。体温39.1℃，复査血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择A0.5B0.8C0.9D0.95E0.7答案：C诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助。单选题8、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是A山莨菪碱B甲氰咪胍C硫糖

8、铝D多潘立酮E西沙必利答案：A山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。单选题9、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是A右心房增大B心包积液C右心室增大D左心室增大E左心房增大答案：D左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理