关于临床执业医师真题及解析分析V

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1、关于临床执业医师真题及解析分析V单选题1、诊断支气管扩张首选的检查是A支气管动脉造影B胸部CTC肺动脉造影D支气管镜E胸部X线片答案：A支气管造影可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。CT为确诊支气管扩张的首选检查方法。单选题2、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A抗透明酸酶B谷草转氨酶C血沉D心脏X线检查E肌酸磷酸激酶答案：A风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据—&

2、mdash;血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。单选题3、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是A二尖瓣前叶收缩期向前运动B二尖瓣后叶与前叶同向运动C三尖瓣前叶舒张期由前运动D三尖瓣后叶舒张期向后运动E主动脉瓣收缩期向前运动答案：ASAM即二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上（向室间隔方向）突起的异常

3、波形，这种现象称为收缩期前向运动。单选题4、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是A手术治疗B支气管镜介入治疗C注射肺炎球菌疫苗D支气管动脉栓塞术E注射流感疫苗答案：D支气管动脉栓塞术的目的是,治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；阻断胸部肿瘤的血供；治疗胸壁窦道的出血。单选题5、患者，女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分

4、，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选A补液、输血B抗炎治疗C剖胸探查D右胸腔穿刺E气管插管、吸痰、给氧答案：D患者临近休克状态，纵隔左移，考虑有右侧血胸的形成，穿刺确诊后，进行引流。单选题6、男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理A急性左

5、心衰竭B急性肺栓塞C哮喘急发D气胸E肺癌答案：D该青年女性患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿体征；心率快，血气分析为I型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致。由于肺气肿明显，不易査出气胸体征。总体看首先考虑的诊断是气胸，其余均不支持。单选题7、男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。该病人需要首先静脉输入A血浆B代血浆C全血D等渗糖盐水E复方氨基酸答案：D小肠扭

6、转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状。常有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续性疼痛阵发性加重；腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧喜取胸膝位或蜷曲侧卧位；呕吐频繁，早期腹胀不明显，压痛较轻，无明显腹肌紧张和反跳痛；可以没有高亢的肠鸣音随时间的推移腹胀明

7、显并逐渐加剧，有时呈不对称性腹胀，腹部压痛和肌紧张。腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢并发症：病程稍晚，可发生休克。需首先静脉输入等渗糖盐水。单选题8、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A补充液体B给予镇静剂C使用血管活性物质D控制感染E及时手术探查答案：E该情况下优先处理休克，如在补充大量液体或血液后，休克仍未缓解，提示腹腔内有进行性加重的大出血，需紧急手术探査。单选题9、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A主动脉瓣关闭不全B肺动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E三尖瓣狭窄答案：C二尖瓣狭窄表现

8、“梨形心‘，二尖瓣关闭不全“球形心“，主动脉瓣狭窄：靴型心。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺