临床执业医师真题及解析分析V

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1、临床执业医师真题及解析分析V单选题1、支气管扩张的典型痰液表现为A头孢曲松B氨苄西林C头孢他啶D青霉素E阿米卡星答案：B咳嗽、咳脓痰、间断咯血10年，提示支气管扩张。控制感染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施。在痰培养结果出来前或痰培养为阴性时抗生素可选用下列经验性方案。轻症者可选用口服氨苄西林或阿莫西林0.5g；重症患者，常需静脉联合用药。单选题2、病毒性心肌炎与哪项有关A血肠道病毒核酸阳性B血清柯萨奇B组病毒IgG1：640C心肌组织内病毒的检出D血C反应蛋白水平增高E血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上答案：C病毒

2、性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。单选题3、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素A抗透明酸酶B谷草转氨酶C血沉D心脏X线检查E肌酸磷酸激酶答案：A风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据——血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。单选题4、不属于湿啰音特点的是A起病急B咳砖红色

3、痰C不易形成空洞D首选青霉素E病前数日可有上感史答案：B肺炎链球感染，咳铁锈色痰。克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰。单选题5、男，43岁，外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，此时主要治疗应是A抗生素治疗B补充血容量C胸腔闭式引流D伤口包扎固定E对症支持治疗答案：C患者外伤致右胸腔积血，胸腔穿刺抽出浑浊胸腔积液，考虑为并发脓胸，外伤性血胸并发脓胸应按脓胸处理，尽早作胸腔闭式引流。全身应用足量抗生素。单选题6、男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双

4、下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：A慢性阻塞性肺气肿B左肺肺大泡C自发性气胸D肺栓塞E支气管哮喘答案：C自发性气胸诊断依据：①有突发胸痛、呼吸困难，患侧胸部饱满，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。②胸片或胸透见胸腔内积气。③或用注射器在胸腔内抽到气体。单选题7、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是A慢性细菌性痢疾B肠结核C克罗恩病D慢性阑尾炎E结肠癌答案：E结肠癌临床表现

5、：（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。（三)肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。(四)腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较

6、甚，肿块可固定。（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。单选题8、周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况。温度相差至少应大于或等于A急性动脉栓塞B深静脉血栓形成C动脉硬化性闭塞症D血栓性浅静脉炎E血栓闭塞性脉管炎答案：C动脉硬化闭塞症是一种全身疾病，发生在大、中动脉，多见于男性，发病年龄45岁以上，高血压、吸烟、糖尿病是高危因素，早期表现间歇性跛行，患者远侧动脉搏动减弱或消失。血栓闭塞性脉管炎好发于男性青壮年，常有吸烟史。单选题9

7、、心尖区触及舒张期震颤提示存在A左心室B右心室C左心房D左房、左室同时发生E左房、右室同时发生答案：C二尖瓣狭窄时左心房射血阻力增大，早期可发生代偿性肥大和扩张。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿

8、能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、治疗外科低血容