临床执业医师真题及解析分析Ⅲ

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1、临床执业医师真题及解析分析Ⅲ单选题1、不属于湿啰音特点的是A断续B短暂C连续多个D性质不变E部位易移答案：E湿啰音的特点是：音调可高可低，断续而短暂，部位较恒定，性质不易变，而不是部位易变。单选题2、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A心脏压塞B化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D急性心包炎E主动脉夹

2、层答案：E心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。指征:①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法；②有心脏压塞时，抽液减轻症状；③化脓性心包炎时，穿刺给药。禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。单选题3、病毒性心肌炎与哪项有关A病毒性心肌炎B风湿性心肌炎C风湿性心包炎D结核性心包炎E类风湿性心包炎答案：B患儿有感冒病史，后出现心率增快，心音减弱，且有心电图P-R间期延长，ST段下移异常表现，呈现出心肌损害的异常图形，故最可能诊断为风湿性心肌炎。单选题4、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是AC反应蛋白B自溶酶C荚膜D外毒

3、素E内毒素答案：C肺炎链球菌的荚膜是主要致病因素，有抗吞噬功能。单选题5、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A胸腔积液B大叶性肺炎C干性胸膜炎D右侧张力性气胸E肺气肿答案：D青年男性，活动后突发右侧胸痛、气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩诊空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。大叶性肺炎可闻及湿啰音，X线见肺野内高密度影，可排除。单选题6、治疗心源性哮喘宜选用A肺褐色硬化内含铁血黄素的嗜酸性粒细胞B肺褐色硬化内含铁血黄素的淋巴细胞C肺褐色硬化内

4、含铁血黄素的中性粒细胞D肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞E肺褐色破化内含铁血黄素的嗜碱性粒细胞答案：D记忆题，心衰细胞是肺褐色硬化内含铁血黄色的巨噬细胞。单选题7、成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是AB超BCTCMRID腹腔穿刺E立为腹平片答案：D阑尾切除术后并发症包括：出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘘。患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查，为除外腹腔出血。单选题8、诊断反流性食管炎最可靠的方法是A咽异物感B上腹痛C反酸D吞咽困难E嗳气

5、答案：C胃食管反流病的主要症状是食管症状，即烧心和反流。反流物含酸味或仅为酸水时称为反酸。单选题9、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是A静脉滴注大剂量抗生素B皮下注射低分子肝素C暂不处理，密切随访D口服血管紧张素转换酶抑制剂E尽早外科手术答案：E夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射

6、样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，患者已出现肺水肿症状，应尽早进行外科手术。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，

7、新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是A直接送手术室手术B大量快速输液，纠正休克C积极抗休克，同时迅速手术D休克好转后再手术E抗感染、止血答案：C面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，提示患者休克，腹腔穿刺抽出不凝血液提示腹腔活动性出血，应给病人积极抗休克，同时迅速手术止血。单选题12、心房颤动时f波的频率为A窦性心律不齐B窦性心动过速C心房

8、颤动D室性早搏E房性早搏答案：C患者心律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，考虑为二尖瓣狭窄，最易合并心房颤动。单选题13、引起