高级临床执业医师真题及解析分析Ⅲ

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1、高级临床执业医师真题及解析分析Ⅲ单选题1、患儿，男，3岁，低热3个月，伴有盗汗、消痩，查体肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为16mm，其祖父患有肺结核，该患儿最可能的诊断为A慢性纤维空洞型肺结核B干酪性肺炎C原发性肺结核D急性血行播散型肺结核E慢性血行播散型肺结核答案：A慢性纤维空洞型肺结核容易排出病菌，传染性较强。单选题2、可能有心功能不全存在A创伤反应B心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多E容量血管过度收缩答案：CCPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。单选题3、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠

2、破裂。入院时精神紧张，T38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A大剂量抗菌药物治疗B输血、输液C密切观察D纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变答案：D患者外伤后出现休克表现，尿内大量红细胞，考虑肾严重损伤，因此患者在纠正休克的同时，应考虑立即剖腹探查。单选题4、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A鳞癌B腺癌C小细胞癌

3、D大细胞癌E腺鳞癌答案：A中心型肺癌中鳞癌最常见，周围型肺癌中腺癌最常见。单选题5、患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。既往体健。查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为A24小时B48小时C72小时D2周E4周答案：E房颤持续不超过24h，复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后3～4周都需要抗凝。单选题6、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的

4、诊断是AQRS波群电交替B室性融合波CP波与QRS波群传导比例为1:2DQRS波群至逆传P波的时间≤0.10秒E心动过速由房性期前收缩诱发答案：B室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3-5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。单选题7、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。Apgar评分为A呼吸B体温C心率D肌张力E皮肤颜色答案：B评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标包括：皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标。单选题8、患者，男，50岁。“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿

5、食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是A胃造瘘术B胃癌根治术C穿孔修补术D胃空肠吻合术E姑息性胃大部切除术答案：E胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，早期胃癌多数患者无明显症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。当原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作姑息性胃大部切除术。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。单选题9、治疗肥厚性心肌病主要选用A硝酸甘油B地高

6、辛C美托洛尔D氢氯噻嗪E氨茶碱答案：C本题考查的是肥厚性心肌病。β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可减轻左心室流出道梗阻，并改善左室壁顺应性。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒

7、战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、典型的十二指肠溃疡的症状特点是A非手术治疗B单纯穿孔修补术C常规胃大部切除术D全胃切除术E高选择性迷走神经切断术答案：A胃溃疡并发穿孔，穿孔小，症状轻的应行非手术治疗。单纯穿孔修补术适用于急性胃十二指肠溃疡穿孔，非手术治疗无效时。单选题12、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A保持正常输