高级临床执业医师真题及解析Ⅰ

《高级临床执业医师真题及解析Ⅰ》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高级临床执业医师真题及解析Ⅰ单选题1、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是A头孢唑啉B左氧氟沙星C庆大霉素D克林霉素E阿奇霉素答案：E本题考查的是肺炎。胸部X线片示间质性肺炎，提示患者为间质性肺炎，因此多选用大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素。单选题2、各类型休克的根本变化是A代谢性酸中毒B脉搏快C尿量少D组织灌注不足E低血压答案：D各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故选D项。单选题3、男性，25岁，主诉

2、心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A限制型心肌病B病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E急性胸膜炎答案：C胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为心包炎较为特征性表现，患者有前驱感染症状，后出现胸痛，可诊断为感染性心包炎。单选题4、吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是A肺炎克雷伯杆菌B肺炎球菌C大肠杆菌D葡萄球菌E厌氧菌答案：E肺脓肿

3、分为1.吸入性肺脓肿：病原体多为厌氧菌；2.继发性肺脓肿，是由某些肺炎如金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌等引起；3.血源性肺脓肿：皮肤外伤感染所致的菌血症引起。单选题5、根据Killip分级，心功能Ⅲ级指A肺炎，心力衰竭B高血压脑病C肾衰竭D循环充血E支气管炎答案：D综合分析题。急性肾炎患儿出现呼吸、心率增快，心音低钝，呼吸困难，不能平卧，肺纹理增多为左心衰的表现。而水肿加重，尿量减少，肝大为右心衰竭的表现，患儿目前为肾炎并发全心衰竭。其原因是急性肾炎导致体内钠水潴留，血容量增多，增加了心脏的负荷，导致心力衰竭。选择D项。单选题6、心房颤动时f波的频率为A华法林B阿司匹林C

4、肝素D尿激酶E复方丹参片答案：A房颤合并风湿性心脏瓣膜病患者，首选的抗凝治疗是华法林。单选题7、1周岁小儿的胸围应约为A36cmB40cmC46cmD50cmE56cm答案：B胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大。平均32-34cm，第一年前3个月头围增长6cm，后九个月头围增长6cm，即一岁时头围46cm。生后第2年头围生长缓慢，约为2cm，即2岁时48cm，2-15岁头围仅增加6-7cm。单选题8、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是A雷尼替丁B甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮E枸橼酸铋钾答案：C据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素

5、的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。多潘立酮为增进胃动力药，可排除。单选题9、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现心绞痛，这类病人已发生A心力衰竭B心律失常C室壁瘤D再梗死E栓塞答案：D患者急性心肌梗死治疗一月后又出现心绞痛症状，考虑为再次心肌梗死。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，

6、血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、慢性胃炎的临床表现一般不包括A胃酸明显减少B胃酸明显增高C胃酸轻度升高D胃酸轻度减少E胃酸正常或减少答案：答案出错解析出错单选题12、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是A生理性分裂在青少年中更常见B肺动脉高压时可出现

7、通常分裂C固定分裂可见于房间隔缺损D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞E逆分裂可见于主动脉瓣缺损答案：D正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。完全往右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动脉辩关闭落后形成第二心音宽阔分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。单选题13、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于A血钾浓度降