临床执业医师真题及解析

《临床执业医师真题及解析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床执业医师真题及解析单选题1、不属于湿啰音特点的是A淋巴样间质性肺炎B特发性肺间质纤维化C巨细胞型间质性肺炎D慢阻肺E支气管哮喘答案：BVelcro音是特发性肺间质纤维化的特征性啰音。特发性肺间质纤维化属于间质性肺炎，主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。体检可发现呼吸浅快90%的患者双肺底闻及呼气末Velcro音，约半数的患者有杵状指。单选题2、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦

2、性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A发热B眩晕C干咳D呼吸困难E心前区痛答案：B除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状。其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，而发热和干咳属于一般症状。单选题3、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有可能的诊断是A急性心包炎B扩张型心肌病C病毒性心肌炎D风湿性心肌炎E风湿性心脏病答案：C患者2周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电

3、图T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断单选题4、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是A肺炎克莱伯杆菌B肺炎支原体C结核分枝杆菌D肺炎链球菌E金黄色葡萄球菌答案：D大叶性肺炎，最常见的致病菌为肺炎链球菌。单选题5、关于闭式胸腔引流的描述正确的是A拔管时在病人深呼气屏气时拔除引流管B插管部位在腋中线与腋后线之间第6或7肋间隙C引流管深入胸腔约3-5cmD闭式引流要保证胸腔内气液体克服5-6cm的水柱E每日要观察导管是否通畅与引流的质和量答案：E选项A应该在深吸气屏气时拔除引流管，B在血胸时的插管位置，气胸时在锁骨中线第2肋间

4、隙。C应为2-3cm。D压力差保证3-4cm水柱。单选题6、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因A急性右心衰竭B急性左心衰竭C慢性左心衰竭D全心衰竭E慢性右心衰竭答案：D患者心悸，双肺可闻及细湿啰音，提示左心衰竭，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭，故患者为全心衰竭。单选题7、男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是：A阑尾动脉为终末血管，出现梗塞缺血坏死B阑尾黏膜内有丰富淋巴系统，出现肿胀梗阻C阑尾蠕动慢而弱，进入的残

5、渣和粪便嵌顿引起坏死D阑尾在盲肠的开口狭小，出现阻塞E阑尾长，阑尾系膜短，出现扭转坏死答案：A阑尾动脉系回肠动脉的分支，是一种无侧支的终末动脉，当血运障碍时，易导致阑尾坏死。单选题8、男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。应首先考虑的诊断是A心电图B冠脉动脉造影C胃镜D24小时食管PH检测E超声心动图答案：C胃镜是诊断胃食管反流病最准确的方法。单选题9、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样

6、杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是AX线检查B胸部CTC心电图D冠状造影E超声心动图答案：E考虑肺动脉瓣病变，心脏彩超确诊瓣膜病变类型。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等

7、物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、外科救治感染性休克时不正确的做法是A暖休克病人神志淡漠或嗜睡B冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿量大于30mlD休克病人脉搏慢，搏动清楚E暖休克病人毛细血管充盈时间延长答案：C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间1-2秒，脉搏慢，