中级临床执业医师真题及解析Ⅱ

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1、中级临床执业医师真题及解析Ⅱ单选题1、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是A上呼吸道感染B急性支气管炎C肺炎球菌肺炎D急性肺脓肿E肺结核答案：C肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数患者在发病前有受凉、淋雨、酒、过度劳累或上呼吸道感染史。患者可有寒战、高热，发病1〜2天后可出现具有特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性哆音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。单选题2、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低

2、电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有可能的诊断是A血气分析B超声心动图C冠状动脉造影D心电图E血常规答案：B症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。单选题3、病毒性心肌炎与哪项有关A血肠道病毒核酸阳性B血清柯萨奇B组病毒IgG1：640C心肌组织内病毒的检出D血C反应蛋白水平增高E血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上答案：C病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心

3、肌活检。单选题4、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A支气管炎B病毒性肺炎C支原体肺炎D肺炎球菌肺炎E肺炎杆菌肺炎答案：D肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起，占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变，患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。痰少，可带血丝或呈铁锈色。单选题5、男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理A呼吸机辅助呼吸

4、B低流量吸氧C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排气E解痉平喘答案：C本例诊断为气胸。胸腔闭式引流适应证：不稳定型气胸，呼吸困难明显，肺压缩程度较重。单选题6、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于A肺部可闻及散在的哮鸣音B未闻及肺部啰音和第三心音C肺部有啰音，但啰音的范围小于肺野的50%D肺部有啰音，且啰音的范围大于肺野的50%(肺水肿)E血压＜70/40mmHg答案：C急性心肌梗死引起心力衰竭时．按Killip分级法将心功能分为4级：I级，未闻及肺部啰音和第三心音；Ⅱ级，肺部有啰音（即有左心衰竭），但啰音的范围小于1/2肺野；Ⅲ级，肺部有啰啰音，且啰

5、音的范围大子1／2肺野（肺水肿）；Ⅳ级，有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。正确答案是C。单选题7、男，25岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体：T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体110次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是A消化道穿孔B肠系膜血栓栓塞C肠坏死D腹腔内出血E急性肠梗阻答案：D术后6小时血压下降、脉率增快，烦躁焦虑，面色苍白，腹痛、

6、腹胀、轻度腹肌紧张，考虑为阑尾系膜的结扎线松脱引起的腹腔内大出血。单选题8、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚，为进一步明确病因应进行哪项检查A深静脉是否通畅B检测交通静脉功能C检测血供是否充足D检测桡骨茎突是否病变E检测大隐静脉与深静脉交通瓣功能答案：APerthes试验，即深静脉通畅试验，方法：患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉回流，然后嘱患者伸屈膝关节，观察曲张的静脉是否减轻

7、。单选题9、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A冠心病心绞痛B非梗阻性肥厚型心肌病C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E高血压性心脏病答案：C主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体

8、内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，