中级临床执业医师真题及解析分析Ⅲ

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1、中级临床执业医师真题及解析分析Ⅲ单选题1、男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是A厌氧菌所致肺炎B革兰阳性球菌肺炎C嗜肺军团杆菌肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E病毒性肺炎答案：C红霉素对嗜肺军团杆菌最有效。单选题2、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压1

2、05/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是A限制型心肌病B病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病E急性胸膜炎答案：C胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为心包炎较为特征性表现，患者有前驱感染症状，后出现胸痛，可诊断为感染性心包炎。单选题3、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A肺梗死B心肌梗死C急性心包炎D心肌梗死伴继发性心包炎E心肌炎答案：C患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且

3、伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。单选题4、男，14岁，发热，干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是A氯霉素B卡泊芬净C克林霉素D氨苯矾E复方新诺明答案：E复方新诺明可治疗多种感染，其中是治疗肺孢子菌肺炎的首选。被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观。单选题5、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A劳力性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C端坐呼吸D咯血E少尿答案：A左心衰竭常表现为呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现。单选题6、女，50岁。活动

4、后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是A心室超速起搏治疗B同步直流电转复C非同步直流电除颤D植入永久起搏器E植入临时起搏器答案：C房颤的治疗：应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，做出相应的处理。治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。单选题7、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确A腹股沟韧带中点上方2cmB精索的内前方2cmC耻骨上棘耻骨结

5、节连线的中点D肿块隆起最明显处E耻骨结节外侧2cm答案：A腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。浅环位于耻骨结节外上方。单选题8、患者，女，35岁。突然呕血1天，呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。査体：P100次/分，BP100/70mmHg,贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块,腹水征（一）。临床确定出血部位应特别注意检査A立位X线腹部透视B腹部B部C腹部CTD急诊胃镜检查E诊断性腹腔灌洗答案：A十二指肠溃疡患者突发上腹剧痛，板状腹，肠鸣音消失，应考虑十二指肠溃疡穿孔。

6、为明确诊断，应首选立位腹部透视，若发现膈下游离气体即可确诊。对于空腔脏器穿孔的诊断，B超检査的临床意义不及腹部平片。腹部CT检查价格昂贵，不作为首选检查。消化性溃疡急性穿孔时，严禁行急诊胃镜检查。诊断性腹腔灌洗主要用于闭合性腹部损伤的诊断。单选题9、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A草绿色链球菌B金黄色葡萄球菌C淋病奈瑟菌D肺炎球菌E肠球菌答案：A亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富

7、D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，75岁，进行性吞咽困

8、难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为A喉上神经B胸膜C膈神经D气管E喉返神经答案：E当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；并发食管一气管或食管一支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交