初级临床执业医师真题及解析分析Ⅳ

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1、初级临床执业医师真题及解析分析Ⅳ单选题1、女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，最可能的诊断是A肺部感染BARDSC气胸D胸膜炎E肺血栓栓塞症答案：E患者下肢骨折术后1天，突发气短伴咯血，最可能诊断为肺血栓栓塞症，其症状有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁、咯血和咳嗽等。临床上有时出现所谓的“三联征“，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。单选题2、男，40岁，吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是A血栓闭塞性脉管炎B髂股动脉栓塞C动脉粥样硬化

2、性动脉闭塞症D糖尿病性动脉闭塞E大动脉炎答案：B该患者冠心病多年，双下肢症状急性发作，最可能考虑为血栓进入股动脉，造成股动脉血流阻塞，引起双下肢急性缺血，故诊断为髂股动脉栓塞，A、C、E项均为慢性起病，患者无糖尿病病史故排除D项。单选题3、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹疼痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分，有力，血压110/96mmHg，尿量26ml/h，下列哪一项不是其微循环变化的特征A微动脉，微静脉收缩B动静脉短路开放C直接通道开放

3、D组织灌流减少E静脉回心血量减少答案：E患者有胆管结石病史，右上腹疼痛，突然畏寒寒战，高热，提示出现胆源性感染，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，提示出现感染性休克。但血压、尿量仍在正常范围，符合休克代偿期表现。在休克早期，由于总循环血量降低和动脉血压下降，有效循环血量随之显著减少。此时机体通过一系列代偿机制，包括主动脉弓和颈动脉窦压力感受器产生的加压反射，以及交感-肾上腺轴兴奋后释放大量儿茶酚胺、肾素-血管紧张素分泌增加等环节，选择性地收缩外周和内脏的小血管使循环血量重新分布，以达到保证心、脑等重要器官有效灌注的目的

4、。静脉回心血量是增多的。单选题4、机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是A血钾增加B阴离子间歇增加C肾脏回吸收碳酸氢根增加D呼吸频率增加E潮气量增加答案：C慢性Ⅱ型呼吸衰竭时，肾减少碳酸氢根的排除以维持pH的恒定。单选题5、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是A200JB200-300JC300-360JD360JE400J答案：A室颤时首选200J的直流电，若无效立即行第二次，第三次分别选200-300和360J。单选题6、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

5、A测血压B呼喊患者看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E观察末梢循环状况答案：D判断心肺复苏术是否有效的方法：施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流，同时观察有无自主胸廓起伏，用时10s，以判断呼吸功能恢复与否；:施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉（甲状软骨上缘旁开两指处）或股动脉感受搏动，以判断循环功能恢复与否。故答案选D。其他各项都不是敏感方法。单选题7、小儿结核病最常见的临床类型是A近2-3周感染结核B体内已经有免疫力，不会再感染结核C体内有活动结核D对结核无免疫力，需立即接种卡介苗E受过结核感染，不一定有活

6、动结核答案：C1岁小儿结核菌素试验阳性，推测患儿体内有活动结核，若成人结核菌素试验阳性则有几种可能，体内有活动结核或受过结核感染，不一定有活动结核。单选题8、肝硬化门脉髙压诊断最具有特征意义的表现是A病毒感染B消化道出血C肝功能减退D脾功能亢进E营养不良答案：D脾功能亢进是肝硬化病人全血减少的主要原因。单选题9、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有可能的诊断是A血气分析B超声心动图C冠状

7、动脉造影D心电图E血常规答案：B症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为

8、主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无